重大突发公共事件一线野战医院医疗药品保障标准化模块构建研究

2020-12-14刘翠英葛莹莹

临床医药文献杂志(电子版) 2020年50期

刘翠英，葛莹莹

（1.联勤保障部队第九九O医院，河南信阳 464000；2.河南省信阳市中心医院，河南信阳 464000）

在地震灾害的影响下，对人员人身安全造成了不可忽视的影响，也导致了严重的财产损失。所以灾后伤员救治任务非常重要，良好的调度和医疗保证，可以对人员伤亡现象予以控制。其中，对一线野战医院提出了较高的要求，要注重药品保障工作的开展，对重大突发公共事件进行深入分析，加强医疗药品保障标准化模块的构建，给予救援药品应急保障强有力的支撑和保证，不断提高一线野战医院的知名度和影响力。

1 一线野战医院医疗药品保障的基本情况

在发生大型自然灾害时伤者快速有效的治疗能最大限度的挽救生命。快速的组建有效的医疗卫生系统是重中之重。由于部队作战就要有医生来给受伤的人员进行治疗，野战医院也就应运而生。野战医院就是流动使用的为前线受伤人员进行治疗的医院。也可在国家遭遇自然灾害时应急使用.按照我国的规定，师级单位以上才配备野战医院。野战医院的配套设施十分齐全。可在各种气候条件下投入使用并能适应大范围的温差变化，且医院配备了独立的发电机，只要燃料充足，便可以应付医院的需求。

在我国，野战医疗建设一直是以军队医院为主，当遇到灾难时候，野战医疗队伍会及时为前线补给医疗资源。在野战医疗方面，军队医院发挥着重要的作用，面对灾害的出现，军队医疗力量不容忽视。但是对一些发达国家的经验进行分析，通过民间医疗力量在野战医疗中的融合，可以对群众伤亡比例进行控制，将整个救治持续时间降至最低。而野战医院的出现，可以对我国野战医疗中民间力量予以补充和延伸，规范化整个野战医疗流程。

结合国际救援经验了解到，一线医疗的问题，主要包括人员和物资管理使用需求出现了一定的差异性，所以野战医院的各项装备设计，应满足模块化和细节化需求，将全部医疗器械装备进行划分，具体分为10个模块，放在10个不同颜色的箱子内，其中，病房、药品、手术室、检验室等分别用绿色、红色、黄色、灰色来表示[1]。小包装箱拆开，就可以对物品架进行拼装，如果为大包装箱，在搭建桌子方面具有适用性，卸下垫板以后，在仓库货物隔水中具有应用价值。此外，对野战医疗装备的便捷化进行分析，在小型发电机和简易马桶等得到了充分体现。在对野战医院进行安装时，其时间均在3天左右。

2 野战医院医疗药品保障标准化模块

2.1 药品保障标准化模块建设要求

根据医疗救援标准化模块进行分析，加强重大突发时间医疗药品保障标准化模块至关重要，其药物构成主要包括麻醉药、激素、解热镇痛药等。在该药品模块中，遵循药品标准化原则，对药品进行合理划分，具体分为基础单元和补充单元，将两者有机搭配在一起，各个单元的保障人数如果为1000人，医疗救治需求应保持在3个月左右，10个基础单元和1个补充单元，可以使紧急救援药品模块得以形成，从而保证与基本医疗需求相一致。

其中，对于基础单元来说，主要面向于初级医疗行业工作人员，医学院学生和医学助理等比较常见，所以存在的往往是基础药物。基础单元所有物品大都装在1个箱子内，为分发补充管理提供便利性，而且基于救灾视角，事先调配的做法更具可行性。该类使用人员的专业知识水平并不高，各个基础单元内配备不同国家书写的标准诊疗手册，基础单元在药品有限性的影响下[2]，主要借助当地的平均发病率和死亡率等予以获取，在重大突发公共事件伤员中，代表着初级治疗。

而对于补充单元来说，使用者大都为专业背景的医疗工作人员，所以涵盖的注射药物比较多，而且基础单元内的药品和医疗设备尚未涵盖在内，所以补充单元应与至少1个基础单元进行联合。在两者共同使用的情况下，如果份基础单元即将消耗掉，应将另一箱新的基础单元予以打开，予以相应的补充。由于使用人员具有高度的专业性，所以对提供诊疗手册的要求并不高。

2.2 标准化药品模块应用特点

早在1999年，世界贸易组织就对野战医疗部队的捐赠药品作出了详细的规定：（1）药品应当要及时、直接送往医院单位，尽量减少中间环节影响；（2）捐赠方捐赠药品的种类、数量应当征得医院方的同意，并核对相应数据。（3）捐赠的药品应当符合标准化模块应用标注，需经过医院方标准化检验等。

3 重大突发公共事件一线野战医院医疗药品保障标准化模块构建启示

现阶段，我国滥用抗生素现象比较严重，所以野战医院对诸多抗生素进行了应用，旨在提供多种联合治疗。因此，在参与国际救援过程中，不能过于增加“新药”，要对使用效果良好的药品加以优先选择，确保良好的国际认知水平和好评度。本文提及的药品模块仅仅适用的一线野战医院医疗救援，属于临时替代当地医疗设施，在二线医院的药品设置并不适用，单证灾难恢复期时，一线临时医疗设施和药品，要及时与当地的医疗建设相融合。因此，要对医学救援模块进行不断细化，而且不断加以改进。

很多大多国际救灾环境都是贫困严重地区，当地对新药的使用存在抵触，因此需要谨慎选用新药。因此选用药物时候，应当按照标准化药品模块，选用适合当地的药品，不能够接受不需要甚至存在安全隐患的的药物。例如阿莫西林混悬干粉的属于国外野战医院常见药物，但是我国当时不常用该药物，若直接使用害怕会造成不良反应。因此使用时候应当采用通用、安全、可靠的的药物，无论是抗维生素还是其他药物，都应如此。

此外，对于特殊的药物，考虑到陌生环境下可能存在的疾病隐患，使用药品时候要多参考捐赠方的意见。例如抗疟药组件属于热带地区常用药物，我国救援人员前行救助时候因缺乏对抗疟药组件认识，因此减少了该药物使用，造成不良的后果。对此，针对这一特点，救援队伍在参与救助活动时，应当提前调查灾区的真实情况，避免互相大量运送物资重复与浪费的问题，并优先考虑老弱病残、妇女儿童等弱势群体，体现人文精神。

此外，也要加强专业人才队伍建设，经验丰富的救援人员应不断提高救灾物资水平，并积极培训当地居民，提高对医疗救助的参与度。不可随意更换管理人员，并避免对药品器械进行随意分发，以免造成物资设置浪费现象的出现。