陈艳华

(河南省遂平县人民医院，河南驻马店 463100)

前言

非布司他片的主要成份是化学名：2-[(3-氰基-4-异丁氧基)苯基]-4-甲基-5-噻唑羧酸。分子式：C16H16N2O3S。分子量：316.37。主要适合于对存在痛风症状的高尿酸血症之长期临床治疗，非布司他的降低尿酸临床应用效果显著,副作用小,并大多数不通过调节肾脏进行药物排泄,对于轻、中度的肾功能损害,甚至重度伴有肾功能损害的病人,实施剂量与临床应用疗效不大会受到任何影响[1]。肾炎康复片为中药药材,药方的主要成份当中:①西洋参、人参及生地可以鼓动人体生机; ②杜仲、山药及黑豆可以滋阴、生津; ③土茯苓、白花蛇舌草可以清瘀、解毒; ④丹参、白茅根可以活血、化浊; ⑤桔梗、益母草可以利尿、清肿，整个方滋补、清利而不伤损燥腻，扶正、祛邪兼施，标本兼顾。现代的生物药理研究成果表明,肾炎康复片为一类高效的基于中药的复方生物制剂,可以对已经受到损伤的人体肾小球足细胞进行修复;可以让人体毛细血管的通透性大大减少[2];对人体免疫系统功能进行调节;可以提高人体肝蛋白质的合成;亦可以对人体肾脏内的血流动力学功能改善,提高人体肾小球系膜之吞噬功能,加快肾脏纤维蛋白的吸收,对肾脏细胞进行修复[4]-[5];另外一个大鼠实验结果指出:针对肾炎康复片应用可以有效减少肾脏细胞外基质的过度沉积,阻滞肾脏胶原蛋白过度生成,降低肾脏炎症细胞的浸润和减少肾间质水肿。何芳等[3]人亦明确指出肾炎康复片不仅能够有效改善慢性肾脏病的微炎症状态,进而可以达到机体健康的重要作用。为了更好的阐述非布司他片联合肾炎康复片的应用，现结合实际案例进行如下分析：

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年1月至2020年1月期间,本科门诊就诊病人中符合高尿酸血症的临床化学诊断检查标准:2次非同一天的血尿酸值(空腹)并且男性超过420μmol/l,女性超过360μmol/l;同时选取符合慢性肾脏病的其他临床诊断检查标准:发生肾功能异常、尿检异常、肾脏结构异常及其他病理检查异常并且持续时间大于等于三个月(选取慢性肾脏病分期于2至4期,就是说gfr30至90 ml·min-1· 73 m-2)的病人共68例。采取随机分配法,把全部病例随机分配为每到2组,分别为实验组、对照组。排除的标准为:已经进行腹膜透析、血液透析和肾移植的病人;最近一次发生急性肾损伤、各系统出血或者高出血的倾向、心力衰竭及急性休克等严重疾病并发症的病人。

1.2 方法

2组病人的疗程都大约是3个月,全部观察病人的日常饮食都需要提供低优蛋白、低嘌呤,有糖尿病的观察病人另外还要提供糖尿病饮食。对照组患者于一般常用药物治疗之基础上加用肾炎康复片 2.4 g/次口服，每天三次(天津同仁堂集团股份有限公司，0.3 g/片); 实验组于对照组之基础上加用非布司他片(江苏万邦生化医药股份有限公司)40 mg/次，一天一次口服。2组病人于治疗期间都按照对应的病情须提供口服VitD 生物制剂、复方 α-酮酸片、皮下注射促红细胞生成素(EPO)等药物治疗。

观察各项指标可分为:患者治疗前后分别检查2组患者下列的肾脏有关各项指标:患者血清尿素、尿蛋白的测定量(24h)、尿酸、肌酐和患者血白蛋白平均值,且仔细观察这些是否跟患者治疗药物有关的不良反应。

1.3 统计学方法

2 结果

使用非布司他片联合肾炎康复片前后2组病人机体检测数据变化对比见表1。结果显示，与用药前相比，对照组的血白蛋白值增加显著，24 h 尿蛋白定量值降低显著(P<0.05)，并且血肌酐、血尿素、血尿酸在患者用药前、后的改变并没有统计学上的意义。实验组血白蛋白值显著增加，血肌酐、血尿酸、24 h 尿蛋白定量显著降低(P<0.05)，并且血尿素在用药前、后改变没有统计学意义。

表1 用药前后2组数据对比

用药前后2组数据差值对比见表2。结果显示，实验组数据的血肌酐和血尿酸增加、血白蛋白降低的水平与对照组比较更显著(P<0.05)，而其余之血尿素值、24 h 尿蛋白定量2组间的治疗前、后的差异并没有统计学上的意义。

表2 2组用药前、后数据差值对比

3 讨论

本文结果显示，通过3个月的用药以后，跟用药前比较，实验组的血白蛋白值数据增加显著，血肌酐、血尿酸和尿蛋白定量(24 h)数值减少显著(P<0.05)，于减少机体血肌酐和血尿酸水平、增加血白蛋白水平方面，特别为临床效果明显，跟对照组对比，差异存在统计学意义(P<0.05)，所以实验组比对照组的优，表明肾炎康复片通过联合非布司他片共同使用对机体有着相互协同的促进作用，切没有显著的毒副作用,其安全性相对较高。