张丽丽，赵 磊

（呼伦贝尔市人民医院康复医学科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

中医针灸学是一门实践与理论结合较强的学科，故传统教学极大地影响了中医针灸专业医学生的发展水平[1]。PBL教学模式是当今各国的主流教学模式，其主要特征是以问题为基础，要求学生自学和老师指导相结合的教学方法[2]。我科教研室采用PBL教学模式应用于中医针灸教学中，取得了满意的教学效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

数据收集于2017级、2018级呼伦贝尔职业技术学院康复治疗学专业在校学生，共计60人，随机分为2组，30人采用讲授式教学模式（LBL）为对照组，30人采用问题式教学法（PBL）教学模式授课为观察组。2组学生的一般资料经统计学分析，无统计学意义，具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组教学方法

采用LBL教学方法。以中医针灸教师为教学主体，依据教学大纲进行备课，保证大纲内基本概念、基础理论、重要知识点全部覆盖全面教学，课后让学生进行复习及记忆。

1.2.2 观察组教学方法

采用PBL教学模式。具体教学模式如下：（1）分组：将学生按随机的方法随机分为4组，每组7-8人。（2）设置案例：授课教师以中医针灸医学专业知识为教学主体，按教学大纲要求提供一个典型的医学病例，指导教师挑选10个左右的相关问题，问题内容需包含大纲基本概念、理论、临床表现、诊疗相关，问题难度适中。（3）收集资料：小组人员接受问题后即可进行组内讨论，列出问题的答案，如遇暂时无法解决的问题可借助现代化学习方法，寻找问题的答案。（4）汇报材料：各小组将收集到的资料进行总结、分析，于课堂进行分享，每组选派一人进行汇报，小组其他人员按分工不同，补充汇报材料的支持点以及解决方法，其他同学可以提出自己的不同见解，并接受其也可提出同学们没有考虑到的问题，最后将各小组存在的共性问题进行系统解答。

1.3 教学效果评价

1.3.1 通过期末考试成绩进行教学效果评价

期末考核分为理论考试和实践能力考试，各占50分，总计100分。理论考核随机抽取教研室题库试卷，进行闭卷考试；实践能力考试依据大纲要求，从临床角度出发，选取一个典型病例，由学生进行问诊、查体，然后依据情况进行进一步检查，给出临床诊断及治疗方案。

1.3.2 通过发放调查问卷表进行教学满意度调查

主要包括自学效果、团队合作情况、学生的学习态度及参与程度4个方面的调查。评价结果分为良好、一般、差三个级别。

1.4 统计学方法

数据收集后，采用SPSS 17.0进行统计学分析。计数资料用x2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组学生考试成绩比较

观察组理论与实践考试总成绩为（87.15±8.68）分，对照组理论与实践考试总成绩为（80.75±10.14）分，观察组理论与实践考试总成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组学生教学满意度比较

观察组学生满意度调查结果：良好20人，一般9人，差1人，总体满意度为96.7%（29/30），对照组学生满意度调查结果：良好17人，一般8人，差5人，总体满意度为83.3%（25/30），观察组学生满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

PBL模式教学法注重培养医学生自学能力和团队协助能力的发展，它是以学生为教学的中心，老师成为教学内容的引导者，这可把枯燥的记忆学习内容代替为生动的、有意义的设置问题与解决问题之中[3]。

PBL教学模式被从国外引进国内短短几十年，但对我国的教育事业产生了深远的影响。但不可否认的是PBL教学模式也不是完美无缺的，在实施教学过程中还需注意几个方面：（1）PBL教学设置的问题要尽可能的合理，授课教师要充分考虑该问题是否符合临床的需要和专业的发展，问题本身需要具备一定的深度与难度，需贴近实际情况，且问题要做到难度适中，避免因为问题过难、过复杂或太过容易而不能引起学生探索的兴趣。（2）注重培养学生小组间的团队协作能力。PBL教学模式强调集体协作，既要发挥每个小组成员的创造性与积极性，又要成员间互相取长补短，通过团队的力量共同解决难题，避免单打独斗。与PBL教学模式相比较，传统的教学模式也有其优秀的一面，因此，加何将两者有机结合才是最重要的。

总之，PBL教学模式真正的做到了将医学理论基础与临床实践技能有机的联系起来，在中医针灸临床教学中取得了很好的效果，值得在今后教学工作中进一步推广、应用。