钟佳玲

（玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林 537000）

骨科重症患者在临床中较为特殊，该类患者因躯体功能受限、治疗护理等因素均需采用特殊的、个性化的体位，以减轻患者的痛苦，保证治疗、护理的顺利进行。正确的体位，能够预防骨科不良反应的发生，诸如畸形愈合、骨折端移位、压疮及获得性肺炎等[1]。但患者卧位不适，易引起情绪不稳定，重者引起病情变化；不调整卧位长期受压部位易出现皮肤受损；不能保持半坐卧位，容易引起肺部感染等并发症。而护理人员为患者调整卧位时需要3-4位工作人员协助，夜班因人员较少，为患者调整卧位时难度较大。2017年4月21日～2017年06月22日采取观察并记录的方式对两个月内的1000次例为ICU病人随机分为观察组和对照组，在进行治疗的同时配以相应的护理，取得了较为满意的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年4月21日～2017年06月22日为病例选取时间段，选取1000例骨折重症患者为研究对象，年龄45～88岁。纳入标准：入科至转出;体重80 kg以内;无翻身禁忌的重症监护患者。1000例患者随机分为2组，分别记录为500例（观察组和对照组），两组资料比较，基本资料不会影响本次研究的结果(P＞0.05)。

1.2 方法

调整卧位方法：调整参与人员为：ICU护理人员，人员未发生变化；每2 h进行一次调整。在进行调整前，需首先进行健康教育，帮助患者了解体位调整的重要性、作用，使患者积极配合调整卧位。①对照组：患者采用传统的翻身、调整卧位法。1名护士站于患者健侧，一手位于肩膀处，另一只手位于腰部，另外一名护士需拖住患者的大、小腿，2名护士互相配合，将患者的身体缓慢的调整为一直线，再调整好肢体位置。患者体位上移或下滑时，由两名护士（或当人力充足时，由四名医护人员）分别位于患者两旁，护士双前臂分别托起患者肩部、腰臀部同时用力将患者抬移至舒适卧位。②观察组：采用节力巾翻身法。在患者的背部至腘窝下面放置长110 cm，宽90 cm纯棉双层翻身巾，患者翻身时，一护士位于患者一旁分别拿着翻身巾的上下两个“耳朵”行轴线翻身，翻身时，需应用中单辅助，将患者患侧向上、向健侧拉，动作需缓慢，使身体轴线缓慢翻转，保持身体与床面呈垂直状况；护士另一手将软枕移动到患者的腰部；移动位置或搬运时，两位护士分别位于患者两侧，两脚与肩同宽，重心下移，同时拿着“耳朵”同时将患者抬起将患者抬至舒适卧位。在每张病床床头边上安放床头抬高角度量角器，根据病情要求将床头抬高至30º～45º；同时，将弧形软枕垫至患者臀部，防止患者由于抬高床头导致身体下滑。

1.3 观察指标

统计两组患者调整卧位缺陷率，调整卧位缺陷情况主要包括卧位要求不达标、患者卧位上移/下滑、需要多人协助、耗时、耗力等。

1.4 统计学方法

本次研究数据录入SPSS 18．0统计学软件，以百分比描述计数资料，行x2检验;以±s表示计量资料，行t检验。如P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者调整卧位缺陷率统计比较，见表1。

3 讨 论

临床上，患者采用传统的翻身、调整卧位法用于骨科ICU危重患者中，能够促进颅骨牵引的完成，帮助脊椎损伤及髋关节手术患者更容易翻身；如患者曾存在脊椎损伤，则可避免二次损伤，还可最大限度的预防关节错位；另外还可预防压疮，减轻患者的手术疼痛。在进行体位调整时，需分配3个操作者，在同一侧对患者进行平移[2]。有实践表明，以往的翻身法，虽然能够加速康复，避免并发症，但在翻身的过程中，护士的人数要求相对较多，且需配合完成，如仅有2名护士值班的情况，需无法进行该种翻身[3]。而本次采用的节力翻身巾法，则可在翻身或调整体位的过程中，依据患者的状况，可选择性性的使用软枕垫，放置于腰骶部或臀部，在进行卧位调整时，可避免卧位上移或下滑，使患者处于舒适体位，同时还可更为密切的观察患者的身体状态及引流管情况。在翻身前，需指导或协助患者将双手放于腹部，在护士分别拿着翻身巾的上下两个“耳朵”同时向健侧转动，使身体保持轴线。由于患者躁动导致卧位上移或下滑时，两位护士分别位于患者两侧，两脚与肩同宽，重心下移，同时拿着“耳朵”同时将患者抬起将患者抬至舒适卧位。节力翻身巾法的运用，不仅增加了舒适度，还能够将自身重量平均分布于中单上，在减轻负担的同时还可降低摩擦力，减轻了患者的痛苦。另外运用节力翻身巾，在进行翻身或调整卧位的效果上优于传统的翻身、调整卧位法。本研究显示，观察组调整卧位缺陷率要明显低于对照组（P＜0.05），另外，节力翻身巾的运用减少了护士的人数，从而保证了在值班护士少的情况下，也可对患者进行翻身。

综上所述，节力翻身巾用于骨科重症患者中，大大降低了卧位要求不达标、患者卧位上移/下滑、需要多人协助等卧位缺陷事件发生率，节省了人力与时间，临床推广价值高。