黄艳群

（南宁市上林县人民医院，广西 南宁 530500）

随着医疗事业的发展，血液透析的质量也得到了提升。长期血透的患者血管疾病会逐渐加重，一些老年患者的心脏功能也会受到一定的影响，所以增加了建立自身动静脉内瘘的难度，人造血管的费用又十分昂贵，很多家庭都负担不起，所以更多患者采用颈内长期留置导管的方式[1]。经研究发现，颈内留置导管是安全可靠的，可以实现长期留置，并且还能保证透析充分，是很多患者的不错的选择。与此同时，采用良好的治疗技术与有效的护理措施，可以延长导管的使用时间。因此，本文选取我院接诊的50例经皮下隧道颈内静脉长期留置导管患者进行试验，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2018年12月我院接诊的50例经皮下隧道颈内静脉长期留置导管患者进行试验，将以上患者分成两组进行对比试验。对照组（n=25），其中男性患者为14例，女性患者为11例，年龄为23～78岁，平均年龄为（48.2±2.6）岁，其中右22例，左3例。实验组（n=25）其中男性患者为15例，女性患者为10例，年龄为25～81岁，平均年龄为（50.2±1.6）岁，其中右22例，左3例。两组患者在一般资料方面不具有统计学意义，（P＞0.05）。可以进行比较。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对患者采用常规的护理方法，在就诊期间，记录患者的各项指标以及患者的病情。

1.2.2 实验组

对患者采用常规的护理方法的基础之上，增加以下几点护理措施：首先，加强血液净化中心的管理。为了保证血液净化中心的工作质量，需要建立健全的管理制度，明确工作流程。同时，还应当做好消毒隔离：应当重视血液净化室的空气质量，每天必须利用紫外线对空气进行消毒，消毒时间应为1 h，还可以用臭氧空气消毒，此种消毒方式比紫外线消毒更方便有效，中午消毒时间为1小时，晚上则是2小时，消毒后可开窗通风。血液净化的地面与所有物品的表面、所涉及到的医疗器械都需要消毒，可以用含氯消毒剂每天擦拭2～3次。血液净化室禁止外人入内，只有相关的工作人员以及患者可以进入，进入血液净化室之前应当换鞋，穿上一次性的隔离外衣。在此科室工作的护理人员，定期参加培训，熟练掌握工作流程，并且还应当成立考核制度，因此来提升工作人员的专业素质；其次，心理护理。血液透析患者的部分肾功能有着严重的损伤，不能完全根治，并且治疗周期特别长，透析费用也特别高，许多患者随着病痛的折磨自理能力也会受到一定程度的影响。所以，患者会受到很大的心理创伤，容易出现紧张、焦虑、暴躁的情绪。对于一些颈内长期留置导管的患者，导管比什么都重要。所以，相关的医护人员应当多与患者进行交流，对他们进行心理疏导，鼓励他们勇于面对疾病，降低心理压力，帮助患者建立健康的心理，勇于与疾病作斗争，积极配合医生治疗，争取早日回归家庭与社会；最后，加强对颈内长期留置导管的患者自我护理宣教。为患者普及颈内长期留置导管的注意事项：第一点，透析的时候尽量平躺，防止出现导管异位、受压产生折叠的现象。第二点，颈内长期留置导管的患者，在洗漱的时候应当小心谨慎，不要让导管位置遇水，以防感染。如果不小心弄湿，应当在无菌的环境下更换敷料。第三点，保证个人卫生，在就诊期间应当让患者注意保持个人卫生。第四点，透析过程的注意事项。在透析过程中，患者应当戴口罩，穿隔离服，以防带来细菌。

1.3 观察指标

观察两组实验患者对护理的评价；通过两组不同的护理方式查看并发症。

1.4 统计学分析

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者对护理的满意程度

根据以下数据可以了解到，采用实验组的护理方案患者总满意度为100%，采用对照组的护理方案患者的总满意度为76%，实验组的护理方案明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

2.2 并发症

在患者置管的一年之后，根据回访发现，实验组患者有1例导管堵塞现象，1例回血不畅，共2人出现并发症反应。对照组患者有2例导管堵塞现象，2例导管相关性感染，2例穿刺位置渗血，2例回血不畅，共有8人出现并发症。由此可知，通过实验组方案，可以有效的降低并发症现象。

3 讨 论

血管通路对于透析患者而言十分重要[2]。血液透析病人颈内长期留置导管常见并发症为导管相关性感染，这也使患者组容易出现的一种并发症，此种并发症会降低导管的使用时间，也会对导管的效果有一定的影响；患者所使用的导管只能用于透析，不可用于其他方式的使用，并且每次在透析时，应当按规定的无菌方式进行穿着，避免将细菌带入到透析室中，出现感染现象；每次在患者进行透析的时候，应当对导管接口处进行消毒处理；尽量减少将导管口位置直接暴露在外面，放置于空气中的细菌结合[3]。同时还应当重点查看患者置管位置的创口，查看是否有红肿、出血等异常现象发生，应当在无菌的环境下更换敷料[4]。通过对血液透析病人颈内长期留置导管的并发症进行了解，采取有效的护理措施对并发症进行防治，可以延长导管的使用时间，减少并发症的发生，还能提升患者对护理质量的满意度[5]。

通过实验可知，采用实验组的护理方案患者总满意度为100%，采用对照组的护理方案患者的总满意度为76%，实验组的护理方案明显好于对照组；在患者置管的一年之后，根据回访发现，实验组共2人出现并发症反应。对照组共有8人出现并发症。由此可知，通过实验组方案，可以有效的降低并发症现象，差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过以上数据可以了解到，在常规护理基础之上，增加血液净化中心的管理，确保血液净化室的环境，通过心理护理，帮助患者建立强大的心理，积极配合医生治疗，加强对患者自我护理宣教，提升患者的自我护理能力，来延长导管使用时间，并且还能有效的降低并发症的发生，还能提升患者对护理质量的满意度。

综上所述，护理人员采用有效的护理措施可以降低导管并发症的现象，同时还能提升患者对护理的满意度。所以此种护理方式值得被推广使用。