王丽霞/浙江省桐庐县中医院

新冠肺炎疫情是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。习近平总书记要求各级党委和政府及有关部门要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，坚决遏制疫情蔓延势头。浙江启动全省联合防控机制，率先推进“十个最”防控举措。杭州实施“防控疫情，人人有责”十项措施，要求及时应对防控变化，突出防控重点。桐庐县委县政府要求全县上下一心，牢固树立大局意识、责任意识，坚持科学防控、精准防控。县卫健局积极响应、迅速行动，统筹全县各医疗卫生单位的力量，做到关口前移，降低感染风险；整合医疗资源，有序开展救治；实施隔离管控，进行严密监测；发挥各自优势，突出早期干预；开展健康指导，助力复工复产。在疫情防控工作中，桐庐县中医院面临医疗资源匮乏、病原体诊断力量不足、发热患者不能进行快速分流、院内感染极易发生、医务人员和群众的健康遭受威胁等多个问题。县中医院迎难而上，在第一时间制定《新冠肺炎防控工作实施方案》，成立以院长为组长的工作领导小组，下设综合协调、医疗救治、消毒隔离、器械保障、后勤服务5个专班，加强组织领导和协调处置，以最坚决的态度、最有力的举措，做好疫情防控的各项工作。

作为桐庐县抗击新冠肺炎疫情的主战场，县中医院在工作中形成了大量档案资料，包括文字、影像、实物等多种类型，全面反映了医院在疫情防控中开展的方方面面工作，十分珍贵。当前必须做好疫情防控档案收集工作，这既是上级部门的要求，也是医院自身发展的需要。我们发现，县中医院疫情防控档案具有极强的专业性，这是因为县级医院疫情防控工作极为专业，工作中形成的档案记录了医院隔离病房改造升级、医疗队伍组建、医务人员培训、院内感染预防、医疗设备添置等工作，反映了广大医务工作者从筹备、预防、筛查到救治病人的全部过程，特别是包含了救治过程中形成的诊疗技术方案、用药方案、临床诊疗记录等材料，具有重要的查考和借鉴价值。此外档案的内容非常丰富，除了涉及医院内开展的防控工作，还包括本院医护人员驰援武汉、赴高速和国道卡口进行人群筛查、到集中隔离点进行健康监测、向市民发放预防疾病的中药汤剂等院外工作。我们认为，做好档案收集工作需要拓展工作思路，加强组织领导，进一步提升档案工作人员的业务能力。实践中，县中医院将疫情防控档案收集纳入疫情防控总体工作之中，迅速部署开展收集工作，要求明确医院疫情防控工作和防控档案的特点，直面工作中存在的问题，提出切实有效的工作策略，确保收集工作稳步推进。

1 工作中存在的问题

第一，缺乏收集经验。以县中医院为例，虽然近20年来先后承担过非典、甲流、乙流、手足口病、禽流感等疫情的防控工作，但此次发生的新冠肺炎疫情，其传播速度更快、感染范围更广、防控难度更大、防控形势更为严峻，医院需要应对的不确定因素也更多。如，非典期间浙江省仅发现4例病例，且患者均集中在省市三甲医院接受治疗；而此次浙江省发现的新冠肺炎病例较多，桐庐的患者由本县医院救治。与非典时期相比，新冠肺炎疫情防控档案的载体、形成途径、形成方式都发生了巨大变化，医院对此类重大突发性疫情防控档案的收集缺乏经验。

第二，收集意识不强。疫情发生后，医院的首要任务是积极开展以医疗救治为中心的疫情防控作工作，医院领导对于疫情防控档案收集工作的重要性缺乏足够认识，没有予以过多关注。医院医护人员在疫情防控工作中倾注了大量心血，由于精力有限，又没有相应的工作约束机制，往往不会主动配合做好档案收集工作。此外有些医护人员对做好收集工作存在错误认知，比如片面地认为当前医院主要工作是做好疫情防控，此时开展档案收集“不合时宜”。

第三，档案人员业务水平不高。县级医院缺乏档案专业人才，从事档案工作的人员或是“半路出家”，或是“兼职服务”，面对数量庞大、专业性极强的防控档案，难免会力不从心甚至疲于应付。在疫情期间，医院大部分兼职档案员会被紧急抽调到抗疫诊疗区域开展医疗救治工作，导致档案收集陷入停顿。

第四，对声像档案、实物等的收集不够重视。当今社交媒体迅猛发展，每个人都可以记录时代发展，都可以成为档案的形成者。在此次疫情防控当中，医护人员在工作中拍摄了大量照片、视频，形成了大量实物，尤其是驰援武汉的医务人员在出征、培训、防护、救治中形成的照片、视频及书信等实物都具有重要保存价值。但由于对这部分档案重要性认识不足、没有很好地确定收集范围，这部分档案没有做到应收尽收。

2 解决问题的几点对策

2.1 完善工作机制

县中医院切实将收集好疫情防控档案作为当前最为重要的工作任务之一。第一，在成立防控工作领导小组的同时成立疫情档案工作小组，建立档案部门和各科室相互协调的工作机制，确保档案收集工作与疫情防控工作同步开展。第二，查阅档案室保存的以往疫情防控档案，初步确立档案收集范围、明确收集方式。第三，邀请县档案馆提供现场和在线业务指导，进一步明确档案收集的范围、内容、途径等。第四，压实工作责任，将工作落实到人，要求医院16个责任科室安排兼职档案员，配合做好档案收集工作，如兼职档案员需要参与医疗救治、无法兼顾收集工作的，应当安排其他人员跟进负责档案收集工作，确保工作不断。第五，细化收集范围清单，各科室按照当年2月底前、3月底前、疫情结束后60日内三个时间节点，分阶段将档案移交至医院档案室。

2.2 加大宣传力度

要大力宣传做好疫情档案收集工作的意义与重要性，进一步强调做好档案收集既是上级部门的要求，也是医院自身发展的需要。就后者而言，要让医护人员认识到做好档案收集是医院丰富自身档案资源、在未来应对类似突发公共卫生事件时能迅速采取有效举措的主要途径。其一，向医院领导宣传国家、省、市、县档案部门下发的关于做好疫情防控档案工作的文件精神，使医院领导更加重视档案收集工作，并确保工作落到实处。其二，利用医院内网、钉钉群、微信群等平台向医护人员宣传做好档案收集的重要性，还可以在院内滚动显示屏上宣传档案收集的重要性，营造人人重视档案收集的工作氛围。

2.3 加强业务指导

针对医院档案人员业务水平普遍不高的现状，医院疫情档案工作小组主动加强业务指导。通过档案工作钉钉群了解工作进度，及时指导档案收集中遇到的问题，并推广收集过程中的好经验、好做法等。要求专职档案员主动出击，一方面深入防控一线收集档案，另一方面督促各相关科室责任人、兼职档案员重点做好本科室相关档案的收集工作，并主动指导和检查兼职档案员的档案收集工作。特别强调做好医护人员在疫情防控当中形成的声像档案、实物等，要求做到应收尽收。

截至3月20日，县中医院共收集了612件疫情防控档案，包括医院防控方案、防疫处方、抗疫宣传资料、复工复产健康指导计划，医院驰援武汉时形成的医护人员请战书、防疫物资捐赠图表，医护人员拍摄的防控一线工作照片、视频等，医护人员为表达战“疫”必胜的信念制作的篆刻作品、剪纸作品等。下一步医院将进一步强化驰援武汉时形成档案的收集工作，待收集工作基本结束后将对疫情防控档案进行开发利用。