马加锐，张世芳，张燕飞，代景丽

（南通第六人民医院妇产科，江苏 南通 226300）

我国剖宫产率近几年来呈上升发展趋势，这与阴道分娩疼痛、孕妇思维方式及紧张心理等因素有一定的关联，带来的母婴并发症发生率较多的现象也需要关注和重视。需要提高自然分娩率、降低产后并发症发生几率，对确保母婴安全有重要的意义[1]。本文主要就孕妇实施产前健康宣教的效果实施分析，取得了一定的成效，现总结为下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年10月我院收治的100例孕妇，本次研究已获医院伦理委员会签字批准，孕妇均对本次研究知情并同意参与；均为单胎初次妊娠；均经产检检查显示各生理指标水平正常；均未存在高危因素；无伴发疾病，排除了精神障碍；合并心肝肾及造血系统疾病；产检有异常情况患者。按照随机双盲法分为参照组（n=50）和研究组（n=50），参照组中年龄20～31岁，平均（25.5±3.61），孕周为37～40周，平均（38.5±2.66）周；治疗组年龄22～31岁，平均（26.5±3.59），孕周37～41周，平均（39±2.57）周，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

参照组实施常规产检指导，在产检阶段开展疾病介绍、心理护理等。研究组实施产前健康宣教干预：①组建由具备丰富临床经验的主管医师、营养师及护师组成的护理小组，教育方法采取多媒体授课、课堂授课、经验沟通及一对一辅导、网络教育。建立定期健康教育宣教时间安排表，实施健康教育干预。包括妊娠期保健、胎教及营养规划、产褥期护理、母乳喂养、新生儿保健护理方面。②健康教育实施，根据妊娠各阶段的孕妇心理及生理特点，选取对应的妊娠保健内容开展讲解，并借助模型展示胎儿宫内情况，帮助孕妇及家属了解胎儿的发育过程和妊娠过程。以宣传手册、PPT展示等向孕妇普及妊娠心理及生理变化知识，并对妊娠期用药、运动、生活注意事项等展开详细的介绍。③操作训练健康宣教，对妊娠期的运动和呼吸进行指导，帮助孕妇掌握腹式呼吸的要点，以鼻腔吸气，并在呼气同时收紧腹部。对于一些妊娠期不适及围产期不适，可通过示范指导穴位按摩，对腹部、脊柱、骶部及颈部实施按摩，提高其舒适感。进入足月待产期的孕妇可由护士带领了解产房，讲解入院相关流程。对产前孕妇存在的焦虑心理进行干预，指导孕妇学会拉玛兹呼吸方法，对产房实施护理的流程告知产妇。建立微信群定期发送妊娠期健康知识，鼓励已分娩的产妇在群内交流分娩经验，在提高产妇认知的同时，改善心理不良情绪[2]。

1.3 护理观察指标

比较两组的分娩方式及产后并发症发生率、心理状态。心理状态主要为患者的焦虑、抑郁，分别采用SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表进行评估，得分越高表示心理状态水平越差。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0处理，用率表示计数资料，x2检验，用均数±标准差表示计量资料，t检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者分娩方式及产后并发症发生率对比

研究组的自然分娩率80%高于参照组的60%，并发症发生率6%低于参照组的并发症发生率20%，两组对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 分娩方式及产后并发症发生率[n（%）]

2.2 两组患者SAS评分、SDS评分对比

研究组的SAS评分及SDS评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

孕妇在抱有对新生命带来的期待同时，也会存在对分娩过程的担忧，加之初产妇缺乏分娩经验，更容易存在焦虑，过度的焦虑感会对母婴健康及安全不利。基于产前受心理、生理及社会因素影响，对生产的顺利进行和分娩方式的选择有较大的影响，为此需要实施积极的健康教育指导[3]。

表2 SAS评分、SDS评分（，分）

表2 SAS评分、SDS评分（，分）

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后参照组 50 54.8±6.8 47.1±6.4 33.3±6.5 23.5±5.3研究组 50 55.2±6.9 35.4±5.5 32.2±6.3 15.4±4.1 t -- 0.2919 9.8039 0.8592 10.658 P -- 0.7709 0.0000 0.3923 0.0000

通过产前系统化的健康宣教，不仅能够为妊娠期阶段的营养卫生保健提供参考，也极大给予了孕妇家庭、社会方面的支持。通过与专业人士、已分娩产妇、待产孕妇等各人群的交流、讨论、学习，能够实现认知水平的提升。从而在掌握了一定的分娩技巧基础上，有利于围产期的顺利进展[4]。结果显示，研究组的顺产率高于参照组且产后并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的SAS评分及SDS评分低于参照组，表示产前健康教育的实施，能够有效的改善产妇的不良心理情绪，降低了剖宫产发生率。在产前系统的接受健康教育，能够纠正孕妇及家属错误的认知，转变了分娩态度。同时孕期运动、饮食的指导，减少了妊娠过程的高风险因素，在促进自然分娩方面意义重大。心理干预贯穿于健康教育实施全过程，在科学、专业的理论学习、操作训练以及产房参观，改善了产前存在的焦虑和抑郁情绪[5]。

对孕妇实施产前健康宣教，能够提升自然分娩率，降低产后并发症发生几率，具有较高的临床应用价值。