张 宇

（苏州大学附属张家港医院，江苏 苏州 215600）

在胸腹腔镜手术中，大多数患者体温都处于低体温状态，温度一般在34～36℃，易影响循环、呼吸、中枢神经系统及凝血功能，出现代谢紊乱，严重时可能寒战、麻醉清醒时间延迟等术后并发症[1]。为防止胸腹腔镜下胃癌手术患者术中出现低体温情况，寻求更有效的护理方法，我院进行研究现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017年3月～2019年6月收治的胃癌手术患者74例作为研究对象，随机分为观察组（37例）与对照组（37例）。观察组男27例，女10例，年龄32～83岁，平均（47.3±6.5）岁；对照组男25例，女12例，年龄34～80岁，平均（50.3±7.6）岁，从性别、年龄两方面看，两组患者对比差异显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

选取患者的标准：所有患者年龄25～70岁；所有患者均符合胃癌诊断标准；排除患有心肝肾功能障碍疾病患者；所有患者及家属均对本次研究知情并表示同意。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理工作

术前访视，根据患者在年龄、营养情况及手术方式等方面评估患者发生低体温的可能性，并制定稳妥的体温保护措施。术前消毒后，为防止患者体温下降，避免使患者皮肤长时间外露。

1.2.2 术中护理工作

保持手术室内温度为23～25℃，湿度为45～65%，在患者非手术部位覆盖上控温毯，并将控温毯温度设置为37℃恒温，根据患者体温变化情况，随时调节。输液或用冲洗液冲洗胸腹腔时，需对液体和冲洗液加温。

1.2.3 术后护理工作

术后患者部分传导神经功能还未完全恢复，所以难以根据外界温度变化调节自身体温，可能出现体温持续下降情况，术后需加盖棉被保暖，防止低体温出现。

1.3 指标与观察

观察两组患者的手术时间、心率、血压等指标；观察手术不同阶段两组患者的体温变化情况，手术阶段主要分为T1、T2、T3及T4四个阶段，T1指术前30分钟，T2指麻醉后，T3指手术结束时，T4指术后30分钟。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比两组患者的手术时间、心率及血压等指标

观察组手术时间与对照组相比差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）,组间无明显统计学意义；观察组患者的心率和血压指标明显低于对照组，组间差异明显，两组有显著统计学意义。见表1。

表1 两组患者手术时间、心率及血压指标比较表（）

表1 两组患者手术时间、心率及血压指标比较表（）

组别 例 手术时间（min）心率（次/min）血压（kPa）收缩压 舒张压观察组 37 73±15.3 76.3±4.2 15.2±2.1 10.3±0.7对照组 37 81±16.8 88.7±6.4 17.4±1.5 13.1±0.8 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者手术不同阶段的体温变化情况

观察组患者各阶段体温变化不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），组间差异显著无统计学意义；对照组患者各阶段体温变化明显，差异有统计学意义（P＜0.05），组间差异明显存在统计学意义。

表2 两组患者术前、术中、术后体温变化情况比较表[（），℃]

表2 两组患者术前、术中、术后体温变化情况比较表[（），℃]

组别 例 T1阶段 T2阶段 T3阶段 T4阶段观察组 37 36.4±0.2 36.1±0.4 36.2±0.2 36.3±0.2对照组 37 36.3±0.3 35.8±0.3 34.7±0.3 35.0±0.3

3 讨 论

胸腹腔镜手术室温度一般控制在23～25℃，与患者36～37℃的体温存在明显差异，由于患者机体散热多，易发生体温下降情况[2]。术前对患者手术部位进行消毒，使患者由于热量丢失而体温下降，所以消毒后避免患者皮肤长时间暴露在外，需准备控温毯覆盖住患者非手术部位，并根据患者术中体温变化情况，随时调节控温毯温度，防止患者出现术中低体温情况；胸腹腔手术需对患者输入大量液体，或用大量清洗液冲洗患者胸腹腔，如液体与清洗液温度与手术温度相同，那么会造成患者体温急速下降。所以为防止患者体温下降，出现低体温症状，利用液体升温箱给液体和清洗液进行加温；胸腹腔手术需对患者进行全身麻醉，麻醉状态下的患者神经传导功能被阻断了，无法有效感受外界温度变化，受外界环境影响，可能出现体温持续下降情况[3]。

术中低体温是指患者在手术过程中体温不超过36 ℃，低体温会降低患者组织器官的代谢率，虽保护了组织器官，但同时也抑制了患者的免疫功能，导致患者出现缺氧及发生寒战等并发症[4]。因此对胸腹腔镜下胃癌手术患者进行低体温保护是至关重要的。本次研究选取了74例胃癌手术患者进行综合性护理，加强了体温保护措施，有效的预防了低体温发生。

本次研究显示，从手术时间、心率及血压情况看，观察组手术时间与对照组相比差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的心率和血压指标明显低于对照组，组间差异明显，两组有显著统计学意义。从患者各治疗阶段体温变化情况看，观察组患者各阶段体温变化不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者各阶段体温变化明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

胸腹腔镜下胃癌手术患者应用综合性护理路径，可有效预防患者术中低体温、减少术后并发症，具有良好的护理效果，建议临床推广应用。