张 琴

（江阴市利港医院消化内科，江苏 无锡 214444）

对于消化道出血患者，改善预后的关键在于及时止血，取决于患者是否及时得到有效的治疗。部分患者发现出院后病情复发，消化道再次出血，这与患者的饮食有关，部分患者缺乏对消化道出血的正常，出院后采取了不正确的饮食方式，故病情再次复发[1]。应该针对消化道出血的时间规律，在不同阶段采取最适合的护理措施，以使患者获得尽可能好的康复效果。本文试评估时间护理给患者健康知识掌握程度及止血效果造成的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2018年6月～2020年6月本院就诊的消化道出血患者50例，随机数字表法分为对照组、研究组，各25例。研究组：男17例，女8例；年龄23～67岁，平均（45.98±11.24）岁。对照组：男16例，女9例；年龄24～66岁，平均（45.91±11.27）岁。比较平均年龄、性别比例等，差异无统计学意义（P＞0.05），统计学对比无明显差异，两组可采取对比。

1.2 方法

对照组采取一般护理：患者先接受对症治疗，再采取禁食、胃肠减压、输血、止血、营养支持等措施。研究组采取时间护理：①9:00～11:00：为患者开展健康宣教，使其了解消化道出血的病因、危害、症状表现、治疗措施、护理措施（如合理饮食、戒烟戒酒等），宣教方式包括一对一口头交流与发放健康手册等，以提高患者防范观念与依从性为目标。②19:00～21:00：此时段患者易感到孤单，心理较为脆弱，给予患者心理疏导可以获得更好的安抚和鼓励效果，心理疏导前，与患者加强交流，了解其负性情绪产生原因并给予针对性疏导。③止血3日后：为患者安排清单易消化、富含维生素和热量、低盐的流食，鼓励患者饭后采取轻度活动，进食后不可立刻入睡，可等待2小时左右后再入睡，以免胃肠道血流量增加，出血风险提高。④出院前：给予健康宣教，告知患者按时定量服药的重要性，使患者了解药物不良反应，保证患者出院后也能遵医用药。

1.3 观察指标

组间对比止血时间、健康知识掌握程度、输血量。健康知识掌握的判定标准为坚持锻炼、遵医用药、禁烟禁酒、合理饮食[2]。

1.4 统计学方法

临床数据全部纳入21.0版SPSS统计学软件，计量、计数类别的数据分别表示为（）、n（%），t和x2值为其检验方式，统计学计算出P＜0.05，则意味着两组间的统计学对比有明显差异。

2 结 果

2.1 输血量与止血时间

研究组止血时间比对照组短、输血量比对照组少，统计学对比有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 输血量与止血时间的组间对比（）

表1 输血量与止血时间的组间对比（）

分组 输血量（mL） 止血时间（小时）研究组（n=25） 135.08±23.77 15.29±5.28对照组（n=25） 160.32±28.63 20.59±6.49 t 3.391 3.167 P 0.001 0.003

2.2 健康知识掌握程度

研究组各项健康知识的掌握程度均比对照组高，统计学对比有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 健康知识掌握程度的组间对比[n（%）]

3 讨 论

消化道出血通常由胃癌、胃息肉、急性胃黏膜病变、消化道溃疡等疾病引起，具有发病率、死亡率、复发率高等鲜明的特点，由于消化道出血会给患者带来生理上的不适和心理上的负担，故患者生活质量普遍较低[3]。若要降低患者的死亡率，改善患者的预后，单纯的治疗是远远不够的，临床还需要为患者采取高质量的临床护理，以促进病情的转归，减少出血的复发。本文中对照组采取了一般护理，这属于功能型护理，护理人员为患者开展的护理工作都是基于医嘱，而没有考虑不同患者的病情特点和恢复状况，因此护理效果较为一般[4]。而人体具有生物节律性，时间护理可以根据生物节律性来进行针对性护理，护理人员基于患者疾病所处阶段的特点，为患者提供针对性的全方位护理，可以最大程度地发挥出各项护理措施给患者带来的积极影响。见结果，研究组止血时间比对照组短、输血量比对照组少、各项健康知识掌握率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），正体现了时间护理的显著应用效果。

时间护理可以减少消化道出血患者的输血量，缩短其出血时间，提高其健康知识掌握程度，临床应为患者积极开展。