韦 静，曾丽珍，徐 玲

（惠州市中心人民医院，广东 惠州 516000）

重症烧伤患者的机体处于超高分解代谢状态，当务之急是对其进行营养支持，为机体创伤的修复补充必须的热能和营养物质，而增强机体免疫力。肠内营养对于胃肠功能正常的重症烧伤患者是最佳的营养方式，可以改善肠道微循环能力，而肠内营养时期的选择关系到机体的营养状况和胃肠道耐受性[1-3]。本研究旨在评价早期肠内营养护理的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是2017年1月～2019年5月在我院接受治疗的33例重症烧伤患者，运用随机表法分组，对照组16例、观察组17例。

观察组中：男11例，女6例；年龄20～58岁，平均（38.63±2.15）岁。对照组中：男11例，女5例；年龄20～57岁，平均（38.54±2.21）岁。两组基线资料对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者入院后均给予抗休克治疗，对照组于烧伤后72 h开始鼻饲，观察组于烧伤后6 h开始鼻饲营养。具体如下：第1 d，营养液以米汤为主，营养液量为40～60 mL，每2～3 h喂1次；若无异常，则第2 d给予全营养液、米汤、菜汁交替喂食，每次100～200 mL；第3d持续泵入营养液，泵入速度为每小时70～110 mL，每日输入1000～1500 mL。同时进行护理干预：根据患者的具体病情、文化程度、理解接受能力以及术后身体状况，采用图片、视频、宣传手册等方式宣教，图片和视频更加直观、清晰，在宣教的过程中配合系统知识的讲解，讲解的语言通俗易懂。与患者沟通过程中要保持微笑，体现出对患者的尊重，对患者的情感需求、心理动态进行及时的评估和了解，鼓励患者要勇于倾诉内心的痛苦和烦恼，针对性的进行疏导。

1.3 观察指标

计量指标：对两组患者治疗2周的肠内营养指标进行检测，并对两组患者的血糖、总蛋白、白蛋白、血红蛋白进行组间统计学处理。统计两组患者的住院时间，并进行组间比较。

计数指标：对两组患者的胃肠道并发症发生情况进行统计，计算比较两组的腹痛发生率、腹泻发生率、腹胀发生率、恶心呕吐发生率。

1.4 统计学方法

运用SPSS 18.0分析，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。P＜0.05表示有显著差异。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗2周的肠内营养指标

治疗2周，观察组患者的血糖、总蛋白、白蛋白、血红蛋白均明显优于对照组，组间有显著差异。见表1。

表1 比较两组患者治疗2周的肠内营养指标（）

表1 比较两组患者治疗2周的肠内营养指标（）

组别 血糖（mmol/L） 总蛋白（g/L） 白蛋白（g/L） 血红蛋白（g/L）观察组（n=17） 6.02±1.23 61.28±2.33 34.56±2.11 122.53±3.26对照组（n=16） 6.89±1.11 56.87±2.45 30.28±2.16 114.78±3.52 t 2.128 5.300 5.757 6.566 P 0.041 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组患者的胃肠道并发症发生率

观察组的腹痛、腹泻、恶心呕吐发生率均显著低于对照组，两组有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的胃肠道并发症发生率[n（%）]

2.3 对比两组患者的住院时间

观察组的住院时间为（50.23±2.18）d，对照组为（62.51±2.48）d，两组对比，t=15.131，差异有统计学意义（P=0.000＜0.05），有显著差异。

3 讨 论

重症烧伤患者创面恢复需要更多的营养支持，而得当的营养支持可以改善患者治疗的耐受力，增强机体的免疫力和抵抗力，加速创面的愈合，降低并发症发生率[4-6]。在给予营养支持的同时，还需要针对性的护理干预，从生理和心理两方面更好的满足患者对于营养和康复的需求[7-8]。

本研究过程中对比烧伤后72h肠内营养，经研究发现早期（烧伤后6 h）对患者进行肠内营养护理的临床价值显著，一方面，可以改善机体的营养指标，患者的血糖指标明显降低，且患者的总蛋白、白蛋白、血红蛋白相对较高；另一方面，可降低对胃肠道功能的影响，患者腹泻、腹痛、腹胀、恶心呕吐的发生率更低，提高了胃肠道的耐受性，并且患者的住院时间更短，更有利于机体康复，充分体现在早期肠内营养护理的临床应用优势。

对重症烧伤患者实施早期肠内营养护理可改善机体的营养指标，同时可提高胃肠道的耐受性，具备临床应用和推广价值。