李红梅

（江苏省沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

由于各种因素导致心肌收缩力量减弱，心脏排血量无法满足机体正常所需，因此心脏负荷会加重，进而引发心力衰竭病变。临床重视疾病治疗的同时，应该同时关注患者生活质量的提升，因此慢性心衰患者治疗期间，配合优质的护理措施是非常关键的[1]。以下就个性化心理护理对慢性心衰患者生活质量的影响展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年9月80例慢性心衰患者入组，随机数表法分常规（n=40）和实验组（n=40）。常规组：年龄60～80岁，平均（70.25±0.27）岁，男17名，女23名。心功能Ⅲ级、Ⅳ级的病例数分别为20例、20例。实验组：年龄58～79岁，平均（70.35±0.56）岁，男21名，女19名。心功能Ⅲ级、Ⅳ级的病例数分别为20例、20例。纳入标准：①符合慢性心力衰竭诊断标准[2]；②同意研究，签订知情同意书。排除标准：①肝肾功能不全者；②血钾水平异常者；③服用激素类药物者。一般资料符合研究标准，家属、伦理委员会同意研究。

1.2 方法

常规组：接受常规护理，密切监测生命体征变化、纠正不良的生活习惯、合理有效开展健康锻炼计划，常规护理基础上，为实验组患者开展个性化心理护理干预。①成立心理护理小组：临床经验丰富的护理工作者担任护理小组组员，护士长担任组长，就慢性心衰发病机制、心理护理方法、护理结果评估等内容进行培训，让护士掌握丰富的理论知识和专业操作技能，为个性化心理护理模式的顺利开展奠定基础。②心理状态评估：通过有效的沟通、观察等，了解患者内心真实的想法和最真实的心理状态，评估其心理情绪，制定有效的护理方案和计划。③建立和谐的护患关系：通过有效的沟通等方式，拉近与患者之间的关系，建立其基本的情感支持关系，进而增强患者对护士的信任感，提升其依从性和配合度。④个性化心理护理：在准确评估患者心理状态的基础上，运用心理学知识给予患者鼓励、支持和引导，逐渐消除其不良情绪，让患者意识到积极健康的情绪对提升治疗效果的价值和意义。分享成功治愈案例，帮助患者树立起战胜疾病的信心。⑤个性化宣教：中老年患者由于缺乏对疾病的系统认识，产生焦虑、抑郁等不良情绪，因此要根据患者的认知能力、理解水平和受教育程度等，进行个性化的健康教育。应用通俗易懂的语言说明慢性心衰的发生、治疗、护理、预防等知识，提升其认知水平。针对患者的实际病情，给予科学性的饮食、休息、运动等生活指导。⑥家庭社会支持；对患者的家庭和社会关系进行了解，善于动用家庭和社会的力量，鼓励家属给予患者更多的安慰和支持，同时社会相关部门要给予患者相应的帮助，稳定患者的情绪，让患者获得更多的情感和社会支持。

1.3 评价指标

①护理前后患者心理状态：应用SAS和SDS评定，分数越低，心理状态越好[3]。②护理后生活质量：应用心衰问卷调查表评定，从活动能力、自理能力、健康水平、心理状态四个方面分析，每项100分，分数高低与生活质量成正比。③护理前后心功能指标：分析左室射血分数、左室舒张末径两项。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 护理前后患者心理状态

护理前，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，实验组心理状态好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后心理状态的比较分析（，分）

表1 护理前后心理状态的比较分析（，分）

组别 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后常规组 40 67.45 ±1.70 43.31±0.25 30.53±1.99 21.61±1.74实验组 40 68.02±1.12 35.45±0.52 30.52±2.02 10.12±0.99 t 0.835 11.578 1.031 11.335 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 护理后生活质量

实验组护理后生活质量较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理后生活质量的比较分析（，分）

表2 两组护理后生活质量的比较分析（，分）

组别 例数 活动能力 自理能力 健康水平 心理状态常规组 40 78.58±1.02 78.58±1.03 76.01±0.69 75.25±0.48实验组 40 89.56±1.01 90.25±1.45 85.03±0.76 89.56±0.19 x2 11.023 10.256 11.047 10.349 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 护理前后心功能指标

护理前，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，实验组心功能指标改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后心功能指标的比较分析（）

表3 两组护理前后心功能指标的比较分析（）

组别 例数 左室射血分数（%） 左室舒张末径（mm）护理前 护理后 护理前 护理后常规组 40 42.11±5.21 46.65±5.78 57.89±6.14 46.65±5.78实验组 40 41.89±4.87 49.45±4.52 58.02±5.16 56.12±4.99 t 0.456 10.236 0.401 10.527 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。体液潴留、呼吸困难是主要临床表现，慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。临床治疗中，不仅要关注症状的改善，同时还要关注其生活质量的提高[4]。受病情及经济压力等因素的影响，慢性心衰患者的生活质量普遍较低，加之大多数患者为中老年人，缺乏对疾病相关知识的正确认识，心理状态极其不稳定，缺乏积极健康的心态和对治疗疾病的信心，整体依从性和配合度得不到保障，治疗效果无法提升。个性化心理护理在评估患者心理状态基础上，根据其情绪变化给予个性化的心理护理干预，进而有效缓解消极情绪，减少不必要的担心和顾虑，与患者建立起和谐的关系。动用家庭和社会的力量，让患者获得更多的情感支持，以树立起治愈疾病的信心[5]。通过本次研究发现，实验组患者护理后生活质量、心理状态、心功能指标都有很大程度的改善。

常规护理基础上，加用个性化心理护理干预，可有效缓解不良情绪，改善心功能指标和生活质量，推进治疗进程，价值大。