黄佳佳

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

外周置入中心静脉导管（PICC ）是肿瘤患者化疗给药的主要方式，不但具有使用方便、留置时间长等优势，同时还能够有效避免反复静脉穿刺造成的痛苦，但若维护不当极易发生过敏性皮炎，表现为局部皮肤瘙痒伴皮疹，可能导致穿刺口局部感染，严重影响置管安全及患者舒适度[1]。有研究表明[2]，对PICC置管期间发生的过敏性皮炎患者进行敷料改良，对缓解皮炎症状，保证置管安全具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究病例来自我院2017年5月～2019年5月收治的92例PICC置管后发生过敏性皮炎的肿瘤患者。入选标准：病理组织确诊为恶性肿瘤；PICC 留置时间＞1d；并发局部过敏性皮炎症状；意识清楚，问答自如；对研究知情同意。排除标准：PICC置管禁忌症；化疗药物耐受性差；机械性皮炎；局部感染；既往有糖尿病史；认识功能异常。92例患者男54例，女38例；年龄34～69岁，平均（55.67±2.87）岁；疾病类型：肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌及其他分别28例、24例、24例及16例；置管部位：左侧41例，右侧51例。将92例患者根据随机单盲法分为对照组与研究组，二组的临床资料较均衡。

1.2 方法

所有患者均由已取得PICC 置管资格认证的护士进行置管操作，采用4Fr三向瓣膜单腔 PICC导管，选择合适的静脉进行穿刺，严格遵循无菌操作原则，术后行X 线拍片定位。对照组采用传统的无菌纱布进行PICC导管固定，每日更换一次，治疗组采用爱立敷薄型泡沫敷料进行PICC导管固定，每3日更换一次，如遇特殊情况，如敷料卷边、潮湿等需立即更换。嘱咐患者皮肤瘙痒时禁止用手抓挠。

1.3 观察指标

观察比较二组患者的导管移位率、脱管率及感染率。

1.4 疗效判定标准

痊愈：皮肤瘙痒、皮疹、水泡、渗出、红肿等症状完全好转；显效：上述症状显著缓解，皮肤红肿、皮疹范围减少70%以上；有效：上述症状有所缓解，皮肤红肿、皮疹范围减少30%以上；未达到上述标准[3]。

1.4 统计学方法

通过SPSS 22.0分析，计数资料通过[n（%）]表示，给予x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 二组患者的导管移位率、脱管率及感染率比较（见表1）

表1 二组患者的导管移位率、脱管率及感染率比较[n（%）]

2.2 二组患者的治疗有效率比较（见表2）

表2 二组患者的治疗有效率比较[n（%）]

3 讨 论

过敏性皮炎是肿瘤患者PICC置管期间较为常见的问题，其发生率高达20%，一旦发生将会给患者造成诸多不适，严重影响治疗效果[2]。以往一般采用无菌纱布进行PICC导管固定，虽然具有一定的透气性，但对局部皮肤过敏的治疗效果并不理想。有研究表明[4]，采用改良敷料代替传统的纱布固定，不但能够有效降低导管移位、脱出的发生，还能够缩短临床症状恢复时间，降低治疗费用。这与本次研究相符，本次研究对研究组采用薄型泡沫敷料进行导管固定后，研究组的导管移位率、脱管率分别为4.35%、2.17%，相对低于对照组的17.39%、17.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的治疗有效率为93.48%，相对高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这主要因为采用薄型泡沫敷料进行导管固定，不但能够提供适度湿润的密闭环境，促进局部组织的生长、修复，同时还能够抑制细菌生长，保护神经末稍，进而最大程度缓解局部瘙痒症状，延长置管时间。采用薄型泡沫敷料固定更为牢固，对患者肢体活动影响不大，不易发生导管移位及脱出。

对PICC置管发生过敏性皮炎的患者采用薄型泡沫敷料进行PICC导管固定，能够有效避免导管移位、脱管，提高治疗效果，值得推广。