方少虹，李晓玲，陈 曼

（汕头市中医医院，广东 汕头 515031）

脑卒中具有较高的病死率以及致残率，我国每年有200万左右脑卒中患者，150万人死于脑卒中，30～50%患者会有吞咽功能障碍[1]。脑卒中患者脑细胞缺氧缺血5 min后会引发不可逆损伤，极易损伤其吞咽功能，引发误吸等情况发生造成窒息。因此尽早采取康复护理措施至关重要，可促进患者神经功能得以改善，为其日后生活质量提供保障[2]。因此本文就此进行分析，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用抽签法对本院2019年6月～2020年6月收治86例脑卒中后吞咽功能障碍患者分两组，各43例，试验组男25例，女18例；年龄55～67岁，平均（64.15±6.24）岁；参照组男24例，女19例；年龄57～68岁，平均（63.97±6.37）岁。两组基本资料相比无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采取一般护理，为患者安排舒适、干净的病室，密切监测患者血压、脉搏等，必要时采取一定的心理护理等。试验组实施康复护理，操作如下：①心理护理：训练前，解释吞咽训练的方式、目的等，并将训练过程使用视频记录下来，随后待患者病情稳定后播放视频；针对有明显负面情绪患者，应鼓励患者表达出内心想法，并实施针对性、人性化心理护理，对其进行疏导，以缓解患者负面情绪。②咽部反射训练：使用棉棒蘸取冰柠檬水，并对舌根、软腭等进行反复刺激，同时嘱患者吞咽。③发声训练：依据顺序指导患者发出“啊”、“哦”“咦”音节。指导患者张口发“啊”音；双唇层圆形发“哦”音；舌尖顶上颚发“咦”音。每个音应尽可能延长至3～5 s，持续5～10次，2～3次/d。④进食训练：在进行训练前应确保最适宜的食物运输，协助患者采取合适的体位，嘱患者应遵循少食多餐的原则，以训练患者吞咽功能。其中针对吞咽障碍严重患者应使用鼻饲护理，以通过鼻饲给予患者身体提供营养。

1.3 观察指标

护理后对比两组护理效果。选用洼田饮水试验[3]，安排一间安静、干净的病室，在此环境实施试验，准备好一杯30 mL的温开水，温度保持在30℃～40℃，嘱患者饮水，记录患者饮水时间，同时观察其呛咳发生情况。痊愈：Ⅰ级，患者于5 s内将30 mL水全部饮下，且无呛咳出现；有效：Ⅱ级，饮水时间＞5 s，并分多次喝完，无呛咳发生；微效：Ⅲ、Ⅳ级，饮水时间＞5 s，多次喝完，有呛咳发生；恶化：Ⅴ级，患者症状无改善，甚至加重。

1.4 统计学方法

2 结 果

试验组总有效率97.67%相较于参照组83.72%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理效果分析[n（%）]

3 讨 论

吞咽功能障碍是脑卒中后常见并发症，其是由皮质或皮质延髓束与脑干内神经受损，造成上运动神经元对效应器支配产生影响，以此极易引发饮水呛咳、吞咽障碍等临床症状，严重影响患者日常生活质量[4]。因此针对吞咽功能障碍患者需尽早实施有效的护理干预至关重要，可促进治疗进展，促进其尽快恢复。

康复护理的应用可提升治疗效果，有效避免营养不良、肺部感染等并发症发生，同时可使患者神经功能尽快恢复，加快其康复速度[5]。密切关注患者心理情绪改变，并采取个性化心理护理，可使患者做好训练准备；通过发声训练能够促进患者口腔运动协调性尽快恢复，以此使其软腭可尽早恢复正常活动，以此降低误吸、反流等不良反应发生[6]。合理、科学的指导患者进行吞咽功能训练，可恢复患者上呼吸道感觉功能，促进咳嗽反射。本文使用洼田饮水试验对患者护理后临床效果进行评估，结果显示，护理后，试验组总有效率较参照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此得出，康复护理可改善患者吞咽功能，促进其恢复，提升治疗效果，对患者而言具有重要意义。

相较于一般护理，康复护理可尽快恢复患者吞咽功能，加快其康复速度，提升治疗效果，为患者日后恢复提供保障，值得借鉴。