董 敏，万玲玲，崔迎春

（安徽省宣城市人民医院心胸外科，安徽 宣城 242000）

肺癌是一种高发的恶性肿瘤，目前临床针对该病主要采取手术配合化疗治疗，但术后常会受到手术创伤、肺管治疗及容物吸入多种因素影响，导致患者术后发生肺部感染现象，因此会严重影响患者术后康复效果[1]。为此，本文将拍背咳痰法与振动排痰机干预在肺癌根治术患者治疗过程中的应用效果进行了详细分析，具体详情叙述见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现将我院2019年6月～2020年6月接收的肺癌手术患者96例分成观察与对照两组各48例，观察组有26例男，22例女，患者的年龄均值为（65.0±2.2）岁。对照组有25例男，23例女，患者年龄平均值为（65.5±2.4）岁，两组之间指标数据差异值较小（P＞0.05）。

1.2 方法

术后给予对照组拍背咳痰法护理，患者取侧卧位，操作者拍背时用空心拳，运用腕关节力量在患者前胸及后背进行由下向上扣击，每分钟50次，扣击力量要根据患者的耐受度而定，扣击直至痰液顺利排出，在拍背过程中引导患者进行咳嗽和深呼吸，以便促进痰液快速排出若患者无法自主合作咳嗽，则需轻轻按压患者胸骨部位促进咳嗽；观察组则在此基础上添加振动排痰机干预，选择230号轭状扣击头，用两个接触点对患者的胸背前后两侧分别进行扣击干预，振动强度要根据患者的耐受度而定，通过由外至内，由上至下的叩击顺序达到振动排痰的目的，每次扣击时间控制在20分钟以内，每日4次。

1.3 观察标准

通过对患者发放调查问卷表，了解掌握患者对此次护理的满意程度，并将其结果进行对比，总分值各为10分，得分越高满意度越好。同时记录两组患者术后排痰有效率（痰液顺利排出、呼吸通畅）、呼吸频率及发生的肺部感染情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 组间护理效果对比情况

通过护理后的观察组患者排痰有效率达到了95.8%，且患者呼吸频率保持良好，术后肺部感染发生率仅为2.1%，患者最终对护理满意度评分较高，各指标结果与对照组相比差异值显著(P＜0.05)，见下表1。

表1 对比两组护理效果（)

表1 对比两组护理效果（)

组别 n 排痰有效率[n（%）]肺部感染发生率[n（%）]呼吸频率（次/min） 护理满意度/分观察组 48 46（95.8） 1（2.1） 24.2±1.3 9.5±0.5对照组 48 40（83.3） 6（12.5） 22.6±1.0 8.5±0.3 x2/t 4.0186 3.8523 6.7587 11.8817 P 0.0450 0.0496 0.0000 0.0000

3 讨 论

肺癌是一种发病率较高的呼吸系统恶性肿瘤，导致该病发生的主要因素为遗传、饮食、吸烟，职业、环境、电离辐射及肺部慢性感染等。当前临床针对癌症疾病尚未有完全治愈措施，主要通过手术以及术后放化疗控制病情发展，但由于受到病情影响患者的机体免疫能力较差，加之手术创伤及麻醉药物刺激等因素，导致患者自主排痰能力降低，因此易增加患者术后肺部感染发生几率。所以术后需要加强人工排痰处理，以便确保患者痰液顺利排出。临床以往常用拍背咳痰法帮助患者进行排痰处理，该方法通过对患者的前胸及后背进行扣击，并指导患者进行正确咳嗽及呼吸，从而达到促进痰液排出的目的。但由于患者受病情影响情绪较差，同时排痰过程中叩击会产生伤口疼痛，因此会降低患者的依从性，使排痰无法顺利进行；而且传统人工排痰只能触及浅表层，无法将呼吸道深部的痰液彻底排除，因此达不到最佳理想排痰效果[2]。为此，本文中对肺癌手术患者术后在传统排痰基础上添加了震动排痰机干预，最终取得较好的护理效果。震动排痰机是通过体外振动胸痹达到排痰的作用，在不同强度的震动下能够促进支气管黏膜代谢物脱落，而且震动所产生的水平力能够起到松弛肺部平滑肌、促进肺纤毛活动功能以及自主排痰能力，从而使肺泡以及支气管深部分泌物能够彻底排除，达到改善患者通气功能以及减少肺部感染发生的目的[3]。

综上所述，对肺癌根治术患者术后及时采取拍背咳痰法联合振动排痰机干预措施，能够及时帮助患者将痰液排出，确保患者呼吸通畅，降低肺部感染发生率。