蔡小琴，王晓辉*

（江苏省泰兴市人民医院，江苏 泰州 225400）

在临床工作中，急进性肾炎患者因为大量毒素的物质不能有效排除，未发生一些列并发症各种并发症。原理是经过部分和暂时的替代肾脏功能，给肾小球的恢复和再生提供有利条件[1]，能够快速改善肾功能情况，排除患者体内的物质代谢，提高成功率[2]本次探究针对需进行DFPP患者进行分析。现将详细的内容整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2018年6月～2020年6月期间在我院血液净化中心治疗的需要进行DFPP的患者60例。作为本次的分析患者，将患者通过随机分组的形式分为对照组和常规组两个小组，通过分组护理的形式，每组患者30例。所有患者中男36例，女24例；年龄25～66岁；对比患者的常规信息，未发现明显差异无统计学意义（P＞0．05），存在临床对比价值。

1.2 方法

（1）对照组进行一般护理，实验组开展临床护理路径护理，主要内容：双重血浆置换的路径护理。

（2）心理护理：DFPP疗法属于一种新兴的血液净化技术，病人疾病复杂，治疗期望大，然而对治疗认识不足，可产生害怕，焦虑等不良情绪。护理人员需要对病人介绍治疗方法机制，安全度和禁忌事项，全面认真的回答病人的疑问，提高治疗疾病的勇气，让其主动接受治疗[3]。

（3）环境准备：治疗前用三氧消毒机对病室进行消毒，地面用0.05%含氯消毒液拖地，严格控制人员进入，防止感染。

（4）治疗中护理：①血管通路护理：所有患者均为临时双腔导管自右侧颈内静脉置入，治疗前先评估导管功能，观察局部皮肤有无红肿、压痛、分泌物等，严格无菌操作情况下进行穿刺部位换药，抽吸导管动静脉端，确保治疗所需血流量。治疗过程中保持导管的位置正确、通畅，局部皮肤的清洁干燥，妥善固定导管，避免体外循环管路扭曲、受压。协助患者取舒适体位，告知患者肢体活动时注意勿牵扯导管，以防止导管脱出。②严密观察生命体征：DFPP治疗时因设备复杂，体外循环管路连接繁杂，体外循环血量较大，需设专人护理。监测抗凝:充分抗凝可保证DFPP顺利进行，根据患者有无出血情况合理选择抗凝。所有患者均使用肝素抗凝，0.5～1 mg/kg，维持量5～10 mg/h使用微量泵持续输入，治疗前30 min外周静脉血监测活化凝血时间（ACT），治疗中ACT要求延长1.5～2倍或大于250 s以上，治疗过程中密切观察动脉压（PA）、静脉压（PV）、跨膜压（TMP）的变化，经常查看静脉壶及分离器有无凝血，及时处理体外循环潜在的微小变化，避免机器报警，防止血泵停止转动造成凝血，根据病情随时调整肝素量。

（5）治疗后护理：①防治感染：DFPP治疗在清理致病因子的过程中，身体也会消耗很多正常功能的抗体、补体以及免疫球蛋白等物质，这些物质的消耗在短时间中会导致身体防御功能减弱，导致病人感染。需要维持病房的卫生良好，按时开窗通风，空气消毒，限制人员探视。②健康教育:应教育患者注意个人卫生，避免到人员聚集的地方，预防皮肤、呼吸和泌尿系统感染。告知饮食控制和药物治疗的重要性，不能随意停药和减量，注意热量及营养的补充，加强锻炼，定期复查。

1.3 观察指标

研究两组患者的上机时间，护理并发症，患者满意度比较。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理分析。检验水准d=0.05。

2 结 果

对两组患者的治疗前后的各项指标进行对比(见表1)。

表1 两组临床护理效果分析

3 讨 论

急进性肾炎患者因为大量毒素的物质不能有效排除，导致肝肾综合征、出血、肝性脑病等各种并发症。现阶段医疗治疗工作DFPP对急进性肾炎起到的作用，原理是经过部分和暂时的替代肾脏功能，给肾小球的恢复和再生提供有利条件。建立良好的血管通路是治疗成功的前提条件。获得患者信赖，引导患者积极主动的配合治疗，有利于肾脏修复，促进患者康复。