陈敏芸，刘秀芬

（海军陆战队医院，1.关节外科；2.创伤骨科，广东 潮州 521000）

手术是股骨骨折患者主要的治疗方案，但部分患者会因心理冲击、疼痛等因素影响，表现出明显的生理、心理应激反应，不利于术后康复训练。早期康复护理可针对患者不同需求，展开个体化术后康复管理，通过多种护理措施，改善术后康复效果[1]。本研究旨在研究早期康复护理对股骨骨折患者的应用价值，以期为临床提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2019年1月收治的76例股骨骨折患者，抛硬币法随机分为观察组（38例）和对照组（38例）。对照组男20例，女18例；年龄18～62岁，平均（33.79±5.31）岁。观察组男21例，女17例；年龄20～61岁，平均（34.81±4.07）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组行常规护理，监测血压、血糖，叮嘱患者遵医嘱服药。观察组行早期康复护理：（1）心理教育。讲解股骨骨折术后护理必要性，提高其对股骨骨折的认知。帮助患者认识早期康复锻炼的重要性，提高积极性及依从性。（2）开展个性化疼痛护理。疼痛严重者，叮嘱镇痛药物服用方法；疼痛较轻者，可选择聊天、播发视频等形式，分散注意力。（3）早期康复锻炼。术后1～2 d行功能性锻炼，患肢抬高外展，3～5 min/次，5次/d；术后1～2 w行恢复性训练，辅助患者穿戴防旋转鞋，于外向30°固定患肢，指导脚踝、脚趾主动运动，10 min/次，8次/d；术后2 w行强化训练，取仰卧位，辅助患者行屈髋、屈膝等被动运动，30 min/次，8次/d。除主被动运动外，可协助患者行离地训练，患肢抬高离地后放下，进行站立训练，10 min/次，3次/d。术后3～4 w，要求患者在步行器下行走训练，20 min/次，4次/d。

1.3 观察指标

（1）护理依从性：完全依从：完全遵医嘱行各种早期康复训练；不完全依从：基本遵医嘱进行康复训练；不依从：完全不遵医嘱展开康复训练，对护理工作极为不满。（2）并发症：统计关节僵硬、肢体肿胀及感染发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0处理数据，计数资料计算构成比，采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理依从性比较

观察组护理依从性为97.37%，显著高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理依从性比较[n（%）]

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为5.26%，低于对照组的23.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

股骨骨折患者需长时间卧床休息，引起淋巴及血液瘀滞，造成肌肉萎缩，尽早展开康复训练十分必要。常规护理无法有效提升患者护理依从性、降低并发症风险，不利于关节功能恢复[2]。而早期康复护理在股骨骨折患者术后康复中有显著的护理效果。

本研究观察组护理依从性高于对照组，提示早期康复护理可改善患者护理依从性。股骨骨折患者治疗周期较长，早期康复护理中部分患者会因疼痛等原因无法配合康复训练。给予个性化疼痛干预，有助于缓解患者疼痛感，提高早期康复训练配合度。通过心理健康干预，可提高患者对股骨骨折认识，正视早期康复训练的重要性，利于依从性提升[3]。

本研究观察组并发症发生率低于对照组，提示早期康复护理可降低患者并发症发生率。早期康复训练可驱使患者自行开展肌肉运动，促进钙离子在骨骼中沉积，改善骨折端血液及淋巴循环，避免肌肉萎缩，并可牵伸患者关节囊及韧带，促进关节内滑液分泌，避免发生关节僵硬等情况。

早期康复护理可提高股骨骨折患者依从性，降低并发症发生率，值得推广。