冼柳宏*，李沛隆，2

（1.右江民族医学院附属医院儿科，广西 百色 533000；2.右江民族医学院研究生学院，广西 百色 533000）

小儿支气管哮喘发病率较高，呼吸困难、发作性咳嗽是主要临床表现，严重时可发生梗阻性呼吸疾病。我国儿童支气管哮喘的发病率为1%-2%，受饮食习惯、居住环境等因素的影响，患病率逐年上升[1]。气候变化、药物刺激、感染以及过敏原等因素都可导致支气管哮喘疾病的发生[2]。由于患者年龄较小，服药依从性较差，护理配合度较低[3]。本研究具体分析全程优质护理的实施价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2020年4月抽取136例支气管哮喘患儿入组，摸球实验法分常规组（n=68）和实验组（n=68）。常规组：年龄2～5岁，平均（3.25±0.58）岁，男40名，女28名，平均病程（10.23±1.03）d。实验组：年龄2～5岁，平均（3.98±0.67）岁，男38名，女30名，平均病程（11.01±0.95）d。纳入标准：①年龄2～5岁；②符合支气管哮喘临床诊断标准[4]。排除标准：①药物过敏；②合并其他呼呼吸系统疾病；③合并脏器功能不全；④家长患有精神类疾病，沟通受限。家长同意研究，签订知情同意书，伦理委员会批准研究。

1.2 方法

治疗方法：所有患儿给予常规抗感染、止咳、平喘、化痰等药物治疗。雾化吸入器：口含型雾化器（一次性），吸入药物：0.9%氯化钠溶液（2 mL）、布地奈德混悬液（0.5 mL）、硫酸沙丁胺醇雾化溶液（0.25～0.5mL），以患儿体重、病情严重程度等为依据，适当调整药量。氧气流量：5～8 L/min，每次治疗时间：10 min，每天2～3次，5天为一疗程。常规组：实施病情监测、饮食等常规护理。实验组：全程优质护理。（1）雾化吸入前：①环境：温度调整至18～20℃，湿度为50～60%，减少不必要干扰和刺激。②家长、患儿沟通：就雾化吸入过程详细给患儿家长讲解。告知患儿雾化吸入不会有任何损伤和疼痛感，消除其恐惧心理，指导患儿有效深吸气，以提高治疗效果。（2）雾化吸入中：①体位：采取坐位或侧卧位，放松状态下以增加气体交换量。②装置检查：保证雾化吸入装置通畅、完好，注意观察是否有漏液漏气现象，保证药液顺利吸入。结合患儿实际感受，将雾化液温度调至最佳，从最小吸入量开始，随着适应性提高，可适当加大吸入量。③密切观察：密切观察患儿反应，如出现突发性咳嗽、气喘，及时停止雾化，立即吸氧，并上报主治医师。（3）雾化治疗后：①清洁口鼻：治疗完毕后指导患儿漱口，同时用消毒毛巾把口鼻周围擦拭干净，防止残留的药水引发口腔感染。②排痰处理：雾化吸入药物稀释痰液的作用，治疗结束后，多数患儿会排除痰液，若痰液不易排出，要自下而上帮助其拍背，若无效，则吸痰。③不良反应观察：密切关注患儿的反应，如出现严重的不适现象，要立即告知医生进行处理。（4）用药依从性护理：建立患儿个人健康档案，收录患儿年龄、性别、姓名、体重、疾病诊断及治疗方案等信息。明确每个患儿雾化治疗时间，建立随访专用登记表，于治疗前一天，通过电话的方式提醒家长，并告知其系列注意事项，以免遗漏治疗次数。

1.3 评价指标

①治疗有效率：咳嗽、憋喘等症状消失，实验室检查结果正常，为显效；咳嗽、憋喘等系列症状有很大程度的改善，80%的实验室指标正常，为有效；病情未见好转反而有加重迹象，为无效。（显效人数＋有效人数）/本组总人数×100%=有效率[5]。

1.4 统计学方法

SPSS 22软件分析数据，计量和计数资料用（n，%）分析，数据结果x2检验，若P＜0.05的，证明差异是具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效率

实验组治疗有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率的比较分析[n（%）]

3 讨 论

胸闷、呼吸困难、反复性咳嗽等是支气管哮喘的典型症状，随着病情进展，可严重损害心肺功能，甚至是肺源性心脏病，后果不堪设想[7]。2-5岁小儿患支气管哮喘的概率较高，由于患儿年龄较小、且静脉血管不明显，静脉滴注等有创性方式实施效果差，影响治疗有效率。目前主要采用雾化吸入治疗支气管哮喘疾病。治疗期间护理措施质量的高低直接影响最终治疗有效率。全程优质护理应用率高、应用范围广，更加注重护理措施的有效性、针对性和完整性。本次结果显示，治疗有效率优于常规组，与樊国华等研究结果一致。

全程优质护理模式的干预，可提高支气管哮喘患儿雾化吸入治疗有效率，价值大。