马秀芳

（广州市中西医结合医院，广东 广州 510800）

随着心脏介入治疗技术日益发展和进步，PTCA支架术成为治疗术后再狭窄的首选技术[1]，能够有效扩张狭窄段的血管，与此同时根据血管病变位置合理置入支架，继而显著缓解心绞痛症状[2]。有关研究显示，适量进行康复锻炼能够预防并发症发生，促使冠脉再通[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年9月～2019年12月收治的76例患者（均应用PTCA支架术）。实验组男25例、女13例，平均年龄（52.2±3.4）岁；基本类型：19例不稳定型心绞痛者、19例急性心肌梗死者。对照组男26例、女12例，平均年龄（53.6±2.9）岁；基本类型：20例不稳定型心绞痛者、18例急性心肌梗死者。

1.2 方法

对照组应用常规护理方法：（1）基础知识宣教；（2）病房环境护理；（3）用药指导；（4）饮食干预；（5）出院随访等。

实验组在对照组基础上应用早期康复护理方法：制定康复护理计划。手术后当天，指导患者卧床休息，协助翻身以及活动非术侧关节和肢体，指导其适当做术侧手指或足趾的屈伸运动以及踝泵运动；术侧肢体制动10～12 h，抬高床头20～30°；指导患者床上二便，大便时勿屏气用力，嘱其少量多次饮水，加速造影剂的排泄。术后第1 d可进行坐位训练，护士协助患者在床边站立5～15 min，1 d2次，活动主要关节，1 d2次，每次10～15 min；自主完成刷牙洗脸吃饭等活动。术后第2d继续上述活动，也可下床开始活动，扶行25～35 m，协助床边大小便，指导患者学会如何放松身心，1 d2次，每次10～15m in。术后第3 d继续上述活动，在监护下步行6 min试验，室内步行60～110 m，1 d2次，生活自理，指导平衡饮食。术后第4 d继续上述活动，在监护下使用温水沐浴，试着爬台阶，每一个台阶大概花费3～4 min，总共爬12个台阶左右。术后第5 d继续上述活动，步行12 min试验，1 d2次。结合部分中医护理措施给予舒心活血中药封包热敷于膻中穴，通便方贴敷于神阙穴、中枢穴、中脘穴，王不留行籽耳穴压贴等中医护理技术来辅助提高治疗。告知患者出院后的相关注意事项且进行院外恢复期康复活动。出院6～8周后，逐步恢复日常活动能力，如做简单的家务，进行户外散步等活动。出院后8～12周，继续上述活动，积极控制相关危险因素，逐步恢复发病之前的运动能力，在患者病情处于长期稳定状态之后根据兴趣爱好选择活动内容，恢复发病之前的日常工作和生活等。

1.3 观察指标

两组生存质量（采用生存质量问卷调查表分析体力健康、精神健康以及总体功能等）评分、并发症（心血管事件、冠脉再狭窄）发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0分析。

2 结 果

2.1 两组生存质量评分分析

实验组生存质量（体力健康、精神健康以及总体功能等）评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生存质量评分分析（，分）

组别 体力健康 精神健康 总体功能实验组（n=38） 63.4±4.4 33.6±2.2 15.7±2.5对照组（n=38） 51.7±8.0 21.1±1.4 10.0±3.2 t 2.5561 26.1285 15.1545 P 0.0014 0.0023 0.0000

2.2 两组并发症发生率比较

实验组并发症（心血管事件、冠脉再狭窄）发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

早期康复护理既包括了常规护理内容，还包括专门的护理技术，能够显著恢复PTCA支架术术后的有关功能[4-5]。早期康复护理能够有效减轻卧床休息对患者产生的肌肉负面影响，防止静脉血栓发生，加速患者体力恢复，不断提高生存质量。早期康复护理主要通过适当的活动来提高冠状动脉血流的储备能力，避免或者减少并发症发生。