李 晔

（江苏省扬州市中医院，江苏 扬州 225001）

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、纤维环破坏、髓核突出压迫神经,表现以腰腿疼痛为主要症状的常见骨伤科疾病。气滞血瘀型是腰突证常见证型,主要表现为腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，活动困难，舌质暗紫或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。有分析提出可采用穴位贴敷、中药熏蒸进行治疗，不仅可降低疼痛，同时也可提升患者运动功能[1]。现选取我院气滞血瘀型腰突症疼痛患者为研究对象，分析不同护理方式效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月～2020年6月我院收治的64例气滞血瘀型腰突症疼痛患者，对照组32例，男16例，女16例，年龄38～55岁，平均（41.68±1.97）岁，病程4个月～5年，平均（1.64±0.42）年；观察组32例，男17例，女15例，年龄36～58岁，平均（41.71±1.78）岁，病程3个月～5年，平均（1.59±0.41）年，患者基础信息差异小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予基础护理：根据证型心理护理，有气机郁结患者进行心理疏导；心理干预以静养调志为主，为患者创造良好生活环境；饮食宜进活血行气之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等，食疗方为三七地黄瘦肉粥、山丹桃仁粥等；根据病情变化指导患者做飞燕式锻炼和五点支撑锻炼。

观察组则为穴位贴敷联合中药熏蒸干预。穴位敷贴取：当归、羌活、威灵仙、川芎、威灵仙、独活、丹参等中药加工为粉沫。加入凡士林加热调节为糊状，将其敷于穴位。穴位取环跳、委中、腰阳关、阳陵泉、气海穴、双侧肾俞、阿是穴等。1次/d，4～6 h/次。

中药熏蒸：采用HYZ-IB型中药熏蒸治疗机。具体方式：用红花、桂枝、威灵仙、接骨木、伸筋草、桑寄生、透骨草以及牛膝各30g,加水超过药物平面浸泡30 min熬成中药液后加入熏蒸机，开机预热后将中药喷杆对准疼痛部位，治疗过程中加强巡视，防止烫伤。熏蒸后患处保暖，指导患者饮热水一杯。30 min/次，10次为一个疗程。

1.3 观察指标

对比患者护理后疼痛评分主要采用NRS评分量表进行分析。总分10分，10分表示疼痛剧烈，0分表示无痛。主要分析患者干预前、干预后1周、2周评分。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0处理数据，以x2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（），P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 疼痛评分（，分）

表1 疼痛评分（，分）

组别 例数 干预前 干预后1周 干预后2周对照组 32 6.56±1.17 5.81±0.76 5.34±1.34观察组 32 6.62±0.89 5.04±0.49 4.09±0.68 t 0.231 4.817 4.706 P 0.409 0.000 0.000

3 讨 论

腰椎间盘突出属于中医学痹症范畴，认为主要原因为气滞血瘀、骨错缝、经络损伤，气血凝滞。本次主要分析气滞血瘀型腰突症疼痛患者采用不同护理方式干预效果。依据患者不同证型进行心理干预，主要为静养调志，同时也为患者创造良好生活环境[2-3]。饮食干预时则以活血行气食物。功能锻炼时以提升机体功能为主。观察组患者采用穴位贴敷联合中药熏蒸联合干预。穴位贴敷可通过药物吸收的方式直接作用穴位刺激，也可间接性起到疾病治疗目的。中药敷贴时不仅有渗透性高的特点，也可促使药液进入肌层，继而改善微循环，消除代谢淤积药物，解除肌肉痉挛，消除水肿控制疼痛，帮助患者组织细胞功能恢复[4-5]。中药熏蒸疗法主要为红花和桂枝等药物可有效起到活血通络、温经止痛。当归则可起到止痛效果。桑寄生则可有效起到强筋骨和补肝肾效果。最后也可提升局部血液循环，消除炎症，帮助患者恢复机体功能。由于中药液自身特殊性，也可有效促进组织营养、全身机体改善，进而减少疼痛。本研究观察组干预后疼痛评分有显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合护理以及药物干预后患者止痛效果更为显著，因此疼痛缓解效果更好。

为气滞血瘀型腰突症疼痛患者进行穴位贴敷联合中药熏蒸时可有效降低疼痛，提升疾病干预效果，有应用价值。