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淋巴瘤诊疗,全程化管理是关键

2020-12-03刘耀

家庭医药 2020年11期
关键词:全程化霍奇金淋巴瘤

刘耀

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,可发生于身体的各个部位。近年来,随着环境污染的加重、生活节奏的加快,淋巴瘤的发病率越来越高,并且呈现年轻化趋势。很多人对于这种“似癌非癌”的恶性肿瘤知之甚少。其实,只要早发现、早诊断、早治疗,淋巴瘤预后较好,甚至可以治愈。

不痛不痒的淋巴结肿大要注意

淋巴瘤的首发症状并不明显,多为不痛不痒的浅表淋巴结肿大,超过50%的淋巴结肿大首发部位在颈部,其次为锁骨、腋窝淋巴结。淋巴结肿大若压迫临近器官,可引起相应症状,如纵隔、肺门淋巴结肿块可导致胸闷、胸痛、呼吸困难等。不明原因的发热也是淋巴瘤常见的首发症状之一。因此,如果出现不痛不痒的淋巴结肿大,或是找不到原因的发烧、盗汗、消瘦、瘙痒等症状,可别放松警惕,应尽早到医院就诊,排除淋巴瘤的可能。病理学检查是诊断的主要手段与依据,包括淋巴结活检与穿刺活检。

淋巴瘤已经成为可治愈的肿瘤

根据病理学特点,淋巴瘤主要分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)。20%~30%霍奇金淋巴瘤患者可伴有发热、盗汗和消瘦,其次是皮肤瘙痒和乏力,全身瘙痒也可以是唯一症状;非霍奇金淋巴瘤患者发热、盗汗、消瘦等全身症状多见于晚期,全身瘙痒少见。此外,饮酒痛为霍奇金淋巴瘤的特殊症状,常在饮酒数分钟至几小时内发生肿瘤部位疼痛。

根据病理类型和分期不同,淋巴瘤的治疗方式也各有不同,但主要是以化疗、生物靶向治疗和放疗为主的综合治疗。随着医学科学技术的发展和研究的深入开展,淋巴瘤的治疗取得了很大的进步,已经成为通过化疗可以治愈的肿瘤之一。即便是没有治愈,通过有效治疗,许多淋巴瘤患者也可以長期带瘤生存。所以,淋巴瘤患者一定要有战胜疾病的信心和决心,积极配合医生的治疗。

规范化诊疗、全程化管理是关键

决定淋巴瘤治疗效果的因素多种多样,其中淋巴瘤的早期发现、规范化诊疗、全程化管理是关键。

目前,尽管我国对于淋巴瘤的诊治有了不小的进步,但与发达国家相比,还存在巨大的提升空间。美国国立癌症中心统计分析非霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率约为70%,而我国非霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率不到40%。造成上述差异的原因与患者的经济情况、治疗依从性以及诊疗的规范性等相关。因此,为了提高患者生存期和生存质量,我们应积极推行淋巴瘤的全程化管理模式。

何为全程化管理模式?具体来讲,入院前,针对初诊的淋巴瘤患者开展科普教育,全面提高患者对淋巴瘤的认知,增强患者治疗信心;住院中,对患者进行专业的1对1管理,全方位解决患者诊疗疑虑及治疗中出现的心理、生理问题;出院后,定期对患者进行随访和健康指导,了解治疗后的不良反应、复查评估等,并根据医嘱提醒按时复查。使得患者治疗前、治疗中、治疗后均有专业人员进行全程化指导。

规范化专科护理也是淋巴瘤全程管理中不可或缺的部分。在全程化管理中,护理人员将给予患者“淋巴瘤关爱手册”,并帮助建立“淋巴瘤关爱日志”和“淋巴瘤化疗随访本”,做好日常饮食、家庭护理等,全方位帮助患者抗击淋巴瘤。

淋巴瘤全程化管理不是医院“单打独斗”,需要医护患,以及患者家属四方共同努力。只有让全程化管理的观念深入人心,才能让淋巴瘤的诊治更加规范化、精细化,才能进一步提升淋巴瘤的诊疗水平。

扩展阅读 淋巴瘤常见问题解答

1.淋巴结肿大就一定是淋巴瘤?

可引起淋巴结肿大的原因非常多,不一定就是淋巴瘤。其中,淋巴结炎是淋巴结肿大最常见的原因,往往与附近的组织、器官发生感染有关。如咽喉炎、牙周炎、中耳炎等可引起颌下或颈部淋巴结肿大等,一般经消炎治疗一周左右可以很快痊愈。因此出现淋巴结肿大时,关键是确定其原因和性质。一般而言,由炎症引起的淋巴结肿块相对柔软、按压有痛感;而淋巴瘤淋巴结肿大则表现为不痛不痒、表面光滑、质感坚韧。

2.哪些人是淋巴瘤的高危人群?

目前,淋巴瘤的病因和发病机制尚不明确,但诸多研究表明或与以下因素有关:

(1)工作压力大,经常熬夜并长期处于电子辐射或射线环境的人群。

(2)经常接触杀虫剂、除草剂、染发剂、重金属、苯等化学品的人群。居住或工作在残留大量有毒有害化学物质的新装修房屋内、经常吸入汽车尾气的人群。

(3)某些病毒和细菌感染,如感染EB病毒比普通人更易罹患淋巴瘤。

(4)机体免疫功能异常、自身免疫性疾病及器官移植后长期大量应用免疫抑制药物的人群。

(5)老龄化很可能是近年来淋巴瘤发病率明显增加的重要原因之一。

(6)遗传因素。

因此,以上人群生活中更应引起注意,做好淋巴瘤预防工作。

3.出现哪些症状可能是淋巴瘤?

淋巴瘤的早期症状不易被察觉,出现以下症状应引起重视,及时到医院就诊:

(1)无明确原因的进行性淋巴结肿大。颈部、腋窝、腹股沟有超过1厘米的肿大淋巴结,或者淋巴结迅速变大。

(2)经正规疗程的抗结核治疗无效的淋巴结结核,经一般抗炎治疗无效的慢性淋巴结炎。

(3)反复发作的淋巴结肿大和发热,经治疗有时好转,但淋巴结逐渐增大。

(4)不明原因的长期低热或周期性发热,尤其伴有皮痒、多汗、消瘦及浅表淋巴结肿大。

4.如何预防淋巴瘤?

由于淋巴瘤病因尚不明确,因此预防措施作用有限,但生活中注意以下几点或可降低患病风险:

(1)增强免疫力。通常,疾病找上的都是免疫力差的人,因为免疫力强的,在病毒入侵时还没发生发展就被消灭了。因此要保证充足的睡眠,不熬夜,不抽烟,不过量饮酒。

(2)均衡膳食。以易消化吸收的食物为宜,荤素搭配、粗精兼食。不偏食、不过多忌食,更不要暴饮暴食。

(3)及时释放压力。面对生活和工作的压力,要通过合理的渠道进行释放,不要将压力堆积在心中,时刻保持一个轻松的状态。

(4)远离污染的环境和有毒物质。才装修的房屋不要立即入住,远离辐射、有害化学物质。

(5)定期体检。

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