文丨吕斯涵（中国铁路成都局集团有限公司成都疾病预防控制中心）

随着改革开放的不断深入，客货运的输需求不断提升，我国的铁路建设进入了快速发展的新时期，高铁更是成为了代表国家的一张闪亮名片。为适应发展需要，铁路自上而下开展了企业制度改革，从国铁集团到各地的铁路集团公司纷纷转型，迎来了更大的发展潜力与更多的发展机遇。但随之而来的一系列新问题也亟待解决，铁路职业卫生工作如何进一步规范化发展、如何适应当下的新形势成为关键。

在2017 年3 月20 日中国铁路总公司办公厅印发的《中国铁路总公司关于做好铁路建设项目职业卫生“三同时”工作的通知》中指出：要保证铁路建设项目的主体工程和职业病防护设施同时设计、同时实施、同时投入生产及使用。在同一年的11 月11 日印发的《铁路建设项目职业病防治工作指南》中明确地提出了铁路建设项目的职业卫生验收要求，强调铁路的建设单位或参建单位应该遵从该指南的要求，配合协助当地铁路劳卫部门开展职业卫生的专项验收。时隔不久后的11 月26日，中国铁路总公司继续印发了《铁路建设管理人员责任追究办法》的通知，明确指出铁路建设、参建单位在职业病危害评价等职业病防治工作中主体责任履行不到位的、在建设项目中出现职业病病人的，应承担相关责任。以上举措充分表明了国铁集团在新形势下对职业卫生工作的重视程度。

随着国家各类职业卫生标准规范的不断出台与修订，我国的职业卫生工作越来越规范化，对劳动者的保护力度越来越大；但还存在某些基层企业的重视度不足、职业卫生服务机构的力量薄弱、劳动者自我防护意识不够、监管职能更替等具体问题，职业卫生工作形势仍较严峻；大中型企业的职业卫生管理相对规范，但因劳动者人数多、涉及地区范围广、工种类型较复杂、危害因素多等原因，仍需引起高度重视。卫生管理部门应进一步做好顶层设计，从源头出发，做好企业职业卫生管理工作的长远规划，从根本上杜绝职业病高发势头。

铁路企业应充分考虑改革、发展、稳定三者之间的平衡，在做好新科技、新技术、新设备应用的同时，也不能放松企业的职业卫生管理，充分保护好职工的职业健康安全，使其职业卫生工作能够达到要求和标准。建议可从以下方面入手：

（1）首先要充分摸清企业工作场所中涉及的职业病危害因素。铁路企业为大型国企，职工人数和工种数量众多，在生产运输等过程中会产生部分有毒有害因素，例如化学毒物、粉尘，又或者像高温、噪声、电磁辐射等对人体有害的物理因素，应“对症下药”，做好相应的工程防护和个人防护措施。

（2）对企业中接触有毒有害因素的劳动者和职业卫生管理人员开展职业卫生方面的培训。可组建职业卫生宣讲队，通过专业人员有针对性的讲座讲解、技术咨询、答疑解惑等等扩充领导人员、职业卫生管理人员和劳动者的职业卫生知识面，增加其对国家法律法规的了解，提高其重视程度。站段单位可利用其自身所具备的宣传优势，提供学习角、阅览室、读书会等用于职工的职业卫生相关知识学习。对于新入岗位的见习生，可将职业卫生知识纳入岗前培训和测试。

（3）积极合作，互利共赢。目前铁路企业的职业卫生管理工作涉及管理部门较多，多部门配合的相关问题十分重要。除参照《中国铁路总公司职业卫生监督管理办法》等相关文件要求外，还需合理地运用制度来管理和规范职业卫生工作，多部门要齐心协力，相互协调和配合，使铁路企业的职业卫生工作有规划有目的到地发展。

（4）重心下沉，以人为本。过去提倡的“大干快上”、“牺牲小我”、“一不怕苦二不怕死”已不适应新形势下的铁路建设和运输生产工作，企业的发展最关键的还是人的发展。应将劳动者的职业健康放在首要位置，通过深入了解劳动者的生产作业情况，发现并解决问题。首先应做好辖区内劳动者的职业病危害因素定期检测，站段单位应积极联系铁路职业卫生技术服务机构开展检测，密切关注工作场所的职业病危害因素水平是否超标，对超标点通过工程防护、个人防护、合理布局、调整班制等方式进行治理，改善劳动者的工作环境，并对其进行技术指导，提高其职业健康水平。不仅如此，还应按要求对劳动者进行职业健康检查，做好上岗前、在岗期间、离岗时的检查，根据检查结果采取针对性的措施。

（5）对职业卫生工作加大投入力度。开展职业卫生工作需要经费的支持，开展定期检测、职业病危害评价、职业卫生培训、职业健康检查、设置防护设施、警示标识、购买工伤保险、个人防护用品等都需要产生相关费用，但这些支出可减少劳动者患职业病后的生命健康和财产损失，能带给企业源源不断的生产力。同时，可加大对工艺、作业方式、材料、设备等的投入，采用湿式、自动化、机械化作业，使用低毒物质代替高毒物质、注意作业场所的清洁通风、采用环保设备、改善工艺流程等，通过不断改善劳动者工作环境，使铁路企业的职业卫生工作得到长足的发展。