文丨唐阳均（达州市通川区人民医院）

如果患有脑肿瘤，比较典型的临床症状包括：头痛与恶心、呕吐等，约50%患者首发症状为头痛。然而，头痛属于临床疾病比较常见的症状，例如：感冒和高血压、情绪激动等均会出现头痛症状，可见，众多原因均会引发头痛症状，其中最隐匿和危险的疾病为脑肿瘤。

脑肿瘤伴有头痛症状

对于脑肿瘤患者来讲，其比较常见临床症状有头痛和恶心等，大部分头痛症状发生于夜间与清晨，主要表现为清晨头痛，症状尤为显著，患者熟睡过程通常会被痛醒，正常起床活动头痛症状明显好转。由此可见，患者头痛早期呈现间歇性的发作状态，每次疼痛发作数分钟、数小时。如果肿瘤持续增大，会逐渐演变成局部剧烈与持续疼痛，且临床症状不断加重，同时发生喷射性的呕吐症状。如果患者出现情绪波动或咳嗽等，其头痛症状明显加重，往往会出现呕吐情况，在呕吐后患者头痛明显好转，同时和饮食相关。

需要特别注意，并非出现头痛即表明患有脑瘤，在人的一生中，头痛症状相对比较常见，例如：感冒受凉就会出现头痛情况；睡眠质量较差，压力持续增加，均会引发头痛；心情较差同样会引发头痛。与此同时，部分脑肿瘤并非早期会出现头痛症状，和脑肿瘤相关头痛通常是由于颅内压升高导致，伴随肿瘤增长，其头痛症状不断加重；因为其他原因导致头痛，原发病因明显好转后，疼痛也会随之自行消失。所以，如果患者持续头痛，且存在视力下降和记忆力减弱等，需要怀疑颅内肿瘤与其他病变，需要去医院肿瘤专科进行排查。对于脑肿瘤患者来讲，仅凭借部分症状与体征，很难确诊为脑肿瘤，在现代医学持续发展下，许多辅助检查方法取得明显发展成效，均可以实现脑肿瘤患者有效诊断，需要在患者确诊后选择有效治疗方法，确保患者病情得到有效控制。

脑肿瘤症状和治疗

临床症状。脑肿瘤可以划分为良性与恶性，其中良性肿瘤表现为脑膜瘤和垂体瘤等；恶性肿瘤主要表现为胶质瘤与转移瘤等。按照肿瘤来源，应将其具体分成原发性、继发性。结合临床数据发现，脑肿瘤患者中，胶质瘤的发病率最高，达到40%左右，然后为脑膜瘤与垂体瘤。应该特别注意，脑转移瘤发病率呈现逐年增加趋势，部分地区发病率已经超出垂体瘤。在对脑肿瘤患者临床症状进行观察发现，其主要表现为：头痛与恶心，比较常见症状为头痛，同时还会伴有其他临床症状，例如：精神异常等，部分文献报道显示，精神异常发生率达到25%-40%。在临床中，患者经常会出现情感淡漠与精神迟钝等，同时还会出现傻笑和语言错乱等。部分脑肿瘤患者早期表现可能会误诊成神经官能症，例如：头昏与头痛等。

脑肿瘤还会存在视力下降，发生不同程度头昏和头痛等，极易误诊为眼疲劳，随着瘤体不断增加，可能会引发视神经萎缩，造成视力骤降，如果情况严重还会失明。另外，脑肿瘤患者伴有视野缺损，为了更好观察物像往往会歪头斜视。脑肿瘤其他临床表现包括：耳鸣与步态不稳、面部麻木等。

治疗方法。在对脑肿瘤患者进行手术治疗时，比较常见手术方法包括：经颅手术入路，通常是以经额下和经额颞、经颞下为主，前2 种入路方式比较常见；经蝶手术入路，主要是以经鼻蝶和经筛蝶等方式为主，具有较为广泛应用效果，属于垂体瘤常见手术方式。

患者手术治疗时，比较常见并发症表现为：（1）鼻腔出血，主要发生于术后鼻腔填塞纱条取出后，部分患者发生于数天后，病情较轻可以选择棉球填塞缓解，如果病情严重应该进行血管造影诊断。（2）头痛，由于不同因素引起头痛症状，重症患者需要给予止痛药治疗。（3）低钠血症，通常发生于术后4-8 天，常见临床表现：低热和无力等，诊断确诊后需要进行高渗盐水输液，对饮水量进行控制。（4）垂体功能减退，常见临床表现：全身无力和头痛、呕吐等，经过临床检查确诊后，根据医生指导进行强的松与甲状腺素的治疗。（5）脊液鼻漏，即鼻腔不断流出清水，如果患者低头症状加重，同时还会出现头痛与发热，如果病情严重需要进行手术修补。（6）视力下降，早期可能由于血管痉挛所导致。（7）尿崩症，主要表现为患者饮水多与尿多，每日超过4000ml，控制饮水量，对其饮水量与尿量进行详细记录，服用弥凝片，剂量为0.05mg，持续3-5 日症状逐渐好转。如果患者出现尿崩症，可以饮用含盐量较高食品菜汤，或者多喝橘子汁。

患者完成手术治疗后，为了保证其早日恢复健康，还需要特别注意以下几点：（1）患者应该维持正常饮食习惯，无需特别限制。（2）保证每日良好休息状态，如果未出现特殊情况，通常1 个月后可以正常工作。（3）手术后发生味觉与嗅觉减退，通常属于暂时症状，不需要进行特殊处理，大部分可以自行恢复。（4）完成手术后，如果患者痰中存在血丝，且量较少是正常现象，需要进行观察无需处理。（5）鼻腔鼻痂严禁用手抠，需要等待自行脱落。（6）观察鼻孔是否存在清亮液体。（7）预防发生上呼吸道感染。（8）在患者出院后，应维持激素显著减量。（9）在患者出院后，若每日尿量超出3000ml 标准，或者每小时超过200ml，应该送至医院进行抽血检查其电解质。（10）出院后定期复查，同时终身随诊。

脑肿瘤患者疼痛护理

用药护理。癌症患者进行疼痛治疗时，通常是由医生予以止痛药治疗，护理人员按照止痛药种类与实际情况展开用药指导。整个治疗过程，护理人员需要结合WTO 和治疗原则进行，具体包括：口服用药，根据阶梯方式给药，保证整个给药过程的针对性，同时注意细节内容。止痛药需要以口服为主，不仅用药方便，而且有利于血药浓度的监测，以便于控制用药剂量，使患者具有较高依从性。

心理护理。（1）向患者展开心理疏导。结合患者情况展开心理指导，耐心倾听患者心声，掌握患者恐惧和担忧原因，以便于进行疏导。（2）定期展开教育讲座。因为部分患者缺少疾病知识了解，极易出现恐惧情绪，从而增加其心理负担。所以，为患者展开脑肿瘤知识讲解，不断普及其知识内容，可以帮助患者正确掌握治疗方法，使其具有较强治疗信心。

生活护理。对患者病情变化进行观察，掌握其生命体征和不良反应等，若出现异常需要及时告知医生，同时保证病房干净整洁状态，严禁大声喧哗，为患者营造舒适环境，以保证其正常休息，同时还需要科学饮食。