文丨袁光梅（四川达州宣汉县人民医院肝胆外科）

外伤性脾破裂是临床上常见的腹部闭合性损伤的疾病，外伤性脾破裂顾名思义就是指外伤导致患者的脾脏受到损伤甚至是破裂现象，由于患者受到直接或间接性的外力作用而造成的外伤性脾破裂。脾脏是我们身体中较为重要的一部分，它是一个给我们供血的器官但是又具有脆弱性的特点，一般而言，对于外伤导致患者出现脾破裂的现象十分常见，脾破裂又分为自发性脾破裂和外伤性脾破裂。在以往，在战争时期出现的外伤性脾破裂较为常见，因为打仗经常会受到来自外部的伤害。该疾病的发病因素较多，一般都来自于外伤，如撞击伤、挤压伤、患者遭受到外部的拳打脚踢以及坠落伤；还有来自外部的超强冲击力对患者造成的损伤；以及来自刀剑、子弹等外力。目前，随着我国医疗技术的不断进步，我国在外伤性脾破裂方面的治疗效果有明显提升，只要患者在发现外伤性脾破裂时，可以及时地送往医院进行救治，那么其治愈性很高。因为该病具有病情凶险且发病急的特点，所以对于脾破裂受伤严重的患者一定要第一时间进行救治，选择距离患者最近的医院对患者进行救治，以免错过最佳的治疗时间。对于外伤性脾破裂疾病，因为它具有突发性且人们对他的了解并不深，所以许多人看到此种情况都手足无措，往往都不知道应该怎么做才好。那么本文主要就对外伤性脾破裂的急救护理展开了讨论，具体情况见下文。

外伤性脾破裂的急救原则

对于突发的外伤性脾破裂患者，医护人员在对患者进行治疗时，应该明确以下四个原则。（1）抢救生命放在第一位，保留脾脏是其次：由于每个人受到的脾脏损害不一样，所以出现的症状也不一样，严重者可以出现休克的症状，但是医护人员应该明确，对于脾脏受损较为严重的患者，此时患者的生命已经岌岌可危，医护人员应该首先以保证患者的生命为主要，然后再来尽最大的努力保留患者的脾脏；（2）患者的年龄越小越应该重视保脾手术：对于小孩子来说，因为他们的脾脏发育尚未完全，所以当他们的脾脏受到损害后，医护人员应该重视他们的脾脏手术，尽最大的努力去保护他们的脾脏。因为小孩子的脾脏对于他们来说十分重要，对小孩子的身体发育有着不可忽视的作用；（3）确保保留的脾脏具有完整的脾功能：医护人员在对患者进行手术时，应该小心谨慎，努力确保患者最后保留下来的脾脏具有完整的脾功能，对患者术后的恢复及以后的生活并不会产生较大影响；（4）根据患者的损伤程度来确定手术的类型：由于外伤性脾破裂程度不一，有些患者呈现严重状态，但是有些患者又是较轻状态，所以医护人员在对患者进行治疗时，应该先确定患者脾破裂的等级程度，然后根据患者的实际情况来选择最合适患者的治疗方式，以确保治疗的有效性。

外伤性脾破裂的急救护理

（1）首先，医护人员根据患者的病情，神志、面色、表情以及四肢远端的血供来判断患者脾破裂失血的严重程度对患者进行抢救，在患者入院后应该及时的将患者的头部和上半身抬高20°-30°左右，将患者的下半身取15°左右的卧位休息，并立即为患者建立两条以上的静脉通道，通道最好选择容易穿刺、直、粗、循环好的血管，然后对患者采取静脉注射平衡液，先晶体注射再胶体注射；再缓缓输入新鲜的血浆，以保证患者体内的循环血量充足，（2）立即上心电监护严密监测患者的生命体征，对患者的血氧饱和度、血压、心跳、以及静脉压进行监测，如果一切的工作都准备完毕，患者可以进行手术时应该立即进行手术，切勿耽误治疗良机；（3）给予患者呼吸支持：在抢救的过程中，医护人员应该随时监测患者的呼吸情况，护理人员应该及时地给患者进行给氧，确保患者的呼吸畅通，对于严重的创伤性失血休克的患者，患者的呼吸道自净功能下降，就会出现呼吸道阻塞的现象，此时应该对患者采取充分的氧气支持，保证患者的吸氧顺畅。在治疗过程中，根据患者的呼吸困难程度来调节吸氧量了（4）采集血标本送检，了解患者的血红蛋白、手术前的出凝血的时间以及血型鉴定，为手术中输血做好准备；（5）手术前准备：嘱病员禁食水，对于脾破裂症状较轻的患者护理人员应该及时地对患者采取心理疏导，告知患者不要担忧，放松心态，向患者讲解成功的案例，让患者树立起信心，告知患者一定要相信医生们的技术；对于脾破裂较为严重的患者，医护人员应该积极做好手术前准备，如：留置胃管、尿管，皮肤准备。