文丨徐艳（自贡市第一人民医院）

儿童哮喘发病率呈现逐年上升趋势，除了需要加强临床治疗之外，还需要按照医嘱展开居家护理，确保患儿病情得到有效控制。对于居家护理来讲，要求社区护士深入患儿家中了解病情，以便于按照护理流程进行指导和护理干预，确保哮喘患儿父母可以正确指导用药，并掌握治疗仪器操作方法，以及哮喘发作处理方法，避免发生任何危险事件。对此，如果哮喘患儿病情发作，可以按照处理措施进行相应控制，避免患儿病情持续加重。

什么是居家护理？

所谓居家护理具体是指：为了更好适应人们需求展开社区护理服务，属于住院外的补充方法，在提升社会效益与经济效益等方面发挥至关重要作用。对此，护理人员向患者展开家庭医疗服务时，首先需要掌握患者需求，严格按照护理程序进行各项操作，确保患者在家中完成持续治疗，以促进其早日康复。部分研究学者发现，向老年人群提供服务时，将居家护理和保险政策作为重点，可以促进社区更好发展。可见，居家护理的应用范围较广，逐渐受到各方面重视，未来从业者学历要求会不断提升，不仅需要掌握相关学科知识内容，而且还需要具备较高综合素质，因此，将居家护理作为临床治疗延伸，能够确保患者安全治疗。

儿童哮喘的分析

对于哮喘患儿来讲，在急性发作时期，常见临床表现：突然发作哮喘和气促、咳嗽等，同时还会出现呼吸困难，比较典型特征为呼吸流量下降。因为患儿接触的过敏原和刺激物不同，其病情严重程度也会存在较大差异性，例如：数小时、数天内患儿病情持续加重，或者数分钟内对其生命安全造成直接威胁。在缓解时期，患儿治疗、未治疗后，其临床症状和体征会逐渐消失，经过检查发现，呼气高峰流速预计值超过80%，且持续较长时间，超过4周左右。对于急性发作患儿来讲，可能导致病情发作原因较多，常见病因为遗传与环境因素，需要加大预防力度。

儿童哮喘是否可以治愈呢？通常情况可以治愈，其原因为：小儿时期患儿生长发育尚未完全，各项器官功能并未完善，特别是免疫力偏低，缺少较强抗体水平，对于外界因素不具有较强适应能力，极易发生呼吸道感染，从而患有哮喘。在患儿年龄不断增长下，各项器官发育逐渐成熟，其免疫功能随之不断加强，在外界环境方面会具有较强适应能力，可能患有哮喘几率明显降低。然而，结合临床数据发现，部分患儿幼时哮喘发作，青春期后依然哮喘发作，甚至病情迁延成年。由此可见，此类患儿通常发病在2 岁以前，本人具有特应性，存在湿疹病史，对部分食品存在过敏症状等。因此，哮喘患儿家长需要注意，如果患儿存在哮喘症状，需要严格按照医嘱进行治疗，尽可能确定过敏原，以实现有效治愈。在患儿出院后，家长还应该贯穿落实居家护理，预防发生哮喘反复发作。

儿童哮喘的居家护理方法

呼气峰流仪。在对呼气峰流速进行测定时，通常是以最大的空气流动为主，即患儿需要用力呼出气体，持续1 秒时间，以实现相应测定。在使用仪器时，首先需要确定最佳值，通过对比方式，观察患儿哮喘发作时间与变化情况。护士需要为患儿与家长讲解相关使用方法，认真记录患儿发作时最大数值，可能表明患儿存在感染风险与病情加重。明确呼气峰流仪的重要性，如果呼气流量发生变化，可以选择雾化器进行处理，根据教科书进行使用，如果存在问题及时提问，由护士进行讲解，以便于全面监测患儿哮喘发作状况。然而，目前我国家庭使用较少，缺少相关文献报道。

家庭雾化器。居家护理过程，护士需要重点讲解家庭式雾化器使用方法，同时还需要掌握其清洁方法，确保整个使用过程的科学性，其原因为：酵母菌会对肾上腺皮质激素造成影响。对于发达国家来讲，医生与护士均建议患儿家庭准备儿童雾化器，确保哮喘患儿有专用雾化器，并通过护士专业讲解和指导。结合我国儿童哮喘研究发现，儿童家庭雾化器并未普及，通常在医院门诊中使用，无法确保儿童专用，结合国内实际情况发现，对出院患儿进行健康指导时，并未讲解家庭式雾化器知识内容，通常会影响其治疗效果。由此可见，为患儿和家长传输雾化吸入重要作用极其重要，在整个治疗过程，患儿需要维持坐位或者半坐位状态，严禁仰卧位；以保证药液疗效，完成雾化后需要进行管道消毒处理，尽量选择一次性物品，避免交叉感染。

社会关怀。引导家庭与幼儿园等掌握儿童哮喘知识内容，可以帮助患儿更好应对哮喘发作。近几年，哮喘患病人数呈现逐年增加趋势，人们逐渐开始认识到“过敏原”，并对其发病机制进行深入了解，更多关注儿童健康情况。我国进行家庭护理时，往往会局限护理技术方面，需要全面落实心理护理和教育指导等，明确家庭重要作用，可以降低哮喘发病率。

药物管理。在进行居家护理时，应该向患儿和家长讲解药物使用方法，如果哮喘发作无法控制，需要及时送至医院进行治疗，确保患儿治疗效果。当哮喘发作时，科学用药至关重要，对于年龄较大患儿，如果出现哮喘发作可以自己应用喷雾剂，如果患儿年龄较小，要求家庭协助用药。对于缓解期，哮喘患儿需要进行室外活动，准备相关抗过敏类药物，对于过敏高发季节，一旦发生过敏情况需要及时服用，避免哮喘发作，预防病情持续加重。

家庭教育。确保患儿足够休息和睡眠状态，保证饮食均衡性，指导患儿补充相应液体，制定科学运动方案，均属于儿童哮喘早日恢复健康的关键。鼓励家长为孩子最新免疫接种和流感疫苗，对可能造成病情发作过敏原进行消除，避免患儿处在极端环境状态，寒冷气温需要利用鼻子和口呼吸，同时选择围巾覆盖，与呼吸道感染患者保持距离，说明诱发哮喘发作主要原因，正确掌握药物使用方法，详细记录哮喘发作等，均在患儿治疗中发挥重要作用。对此，全面展开健康教育，在患儿出院回归家庭后，除了需要进行电话随访之外，还应该进行访视，确保患儿病情得到有效控制。

目前，儿童哮喘发病率较高，通常表现为过敏性哮喘等，为了保证患儿病情早日恢复健康，应该按照医嘱进行针对性治疗，同时还需要全面落实居家护理，以便于延续临床治疗，提高患儿整体治疗效果，避免出现复发的情况。