文丨徐敬根（成都市双流区第一人民医院）

随着社会的发展进步，医药行业也在不断革新，从前人们往往谈癌色变，因为医学不发达，在癌症治疗方面的技术和药物相对有限。但如今，治疗癌症的药物越来越多，这些药物有别于以往的化疗药物，在治疗癌症时，不会不加区别地对所有细胞产生杀伤力，而是以分子靶向进行药物作用，对于正常细胞，这些药物不会表现出杀伤力或者很少有表现。因此，治疗效果较好，不仅能够杀伤肿瘤细胞，也较好地确保了正常细胞不受损伤。不过目前，许多人对于肿瘤靶向治疗仍然不是很清楚，那什么是肿瘤靶向治疗？它对人体有副作用吗？让我们一起来看一看。

什么是肿瘤靶向治疗？

近些年来，生物科技在医学当中的应用越来越广泛，肿瘤的治疗也开始出现方法革新，不再是从前的前基因组细胞毒性药物治疗，而是后基因组的靶向治疗，这是肿瘤治疗的一个新时代。分子靶向治疗是一种精准治疗方法，通过药物或者某些物质对特定的肿瘤细胞靶点进行作用，以干扰肿瘤的生长、分裂和扩散，最终阻断肿瘤细胞的增生。肿瘤靶向治疗也被称之为“分子靶向治疗”，这是当前在抗肿瘤方面开发的重点药物，为现在的精准医疗奠定了良好基础。

肿瘤靶向治疗的作用机制是什么？

肿瘤靶向治疗就是对已经明确的致癌点，比如肿瘤细胞中的蛋白分子等，使用研究设计的针对性药物对其进行作用，最终使肿瘤细胞特异性死亡，在治疗过程中，基本不会对肿瘤周围的正常细胞造成损伤，因此这种分子靶向治疗药物也被叫作“生物导弹”。例如乳腺癌的内分泌治疗也就是最早出现的靶向治疗，靶点是雌激素受体ER，ER 为阳性的乳腺癌细胞和雌激素结合，会使乳腺癌细胞快速增生，靶向药物通过对其信号通路进行阻断，可以抑制肿瘤再生。当前已经出现了多种抑制乳腺癌内分泌的药物。因此，在乳腺癌手术后，对ER 阳性的患者主要的辅助治疗便是内分泌治疗。随着医学中对肿瘤分子靶点认识的不断深入，分子靶向药物治疗的发展速度也会更加迅速。

肿瘤靶向治疗的副作用及应对措施

靶向治疗虽然不会对正常细胞造成太大伤害，但并不是完全不会损伤正常细胞，只不过同以往的化疗药物相比，副作用会小很多，据统计，大概只有9%左右的患者使用靶向治疗会出现严重的副作用。另外靶向治疗也要因人而异，因为每个人的具体情况和身体素质不同，治疗效果也不一样，比如有些人存在自身免疫疾病，因此不适宜使用靶向药物。靶向药物的副作用具体可以分为这么几类：

（1）皮肤类不良反应。例如皮疹、甲沟炎等。皮肤反应在靶向治疗中比较常见，不良反应一般在皮脂腺分泌旺盛的身体区域容易发生，像脸部、头发、上身躯干等部位。通常用药一周左右就会发生皮肤类不良反应，用药3-5 周左右这种不良反应将更加严重，停药4 周后，不良反应就会慢慢消退。

应对策略：患者若在治疗过程中出现皮疹，应在治疗过程中坚持每天用不含酒精的润肤露涂抹全身，避免日晒，露在外面的皮肤最好涂抹防晒霜，另外不要立马停止用药，先对具体情况进行评估分级，然后再进行相应处理。患者若出现甲沟炎，可根据分级每日使用不同频次的新霉素软膏，另外可口服抗生素药物进行治疗。患者若用药后不良症状无改善，可停药，改为每日使用复方新霉素软膏2-3 次。

（2）心血管系统不良反应。例如高血压、血栓等。心血管类不良反应多见于老年人，尤其是60 岁以上人群要多加注意。

应对策略：若患者平常血压控制良好，在使用抗血管生成药物治疗后出现血压升高，可根据情况更换另一种降压药物或者将原有的降压药物加量服用。若口服降压药已经无法控制血压，则需要停止使用抗血管生成的药物。靶向治疗后出现血栓的情况比较少，但若患者发生血栓，比如下肢静脉血栓、门静脉血栓等，需要进行临床密切监测，同时使用抗凝药物（华法林或其他）进行预防性治疗，但同时要注意，此类药物也可能同时增加出血风险，要在医生指导下谨慎使用。

（3）消化系统不良反应。例如腹泻等。腹泻根据次数可分为三级，每日腹泻在6次以下者，可在继续使用靶向药物的同时服用止泻类药物；若患者每日腹泻超过6次，则要暂时停药止泻，并进行静脉补液；若每日腹泻次数超过10 次，并且肉眼可见血便，需要停药止泻，并且给予静脉补液，待患者恢复，减少靶向药物用量。

（4）呼吸系统不良反应。例如间质性肺炎等。患者通常在使用靶向药物3-7 周后出现间质性肺炎，这种情况在我国不太常见，但若发病后未得到及时处理，患者有可能死亡。所以若出现了严重的间质性肺炎，需要停止使用靶向药物，同时为患者吸氧和使用糖皮质激素进行经验性治疗。

肿瘤的发生和发展与基因突变有密切关系，会造成细胞膜与细胞核传导通路信息传输的异常。通常当人发现患恶性肿瘤时，已经错失了手术治疗的机会，在传统治疗中，多采用化疗的方式进行综合治疗，但化疗药物具有耐药性，治疗效果并不理想，对人的毒副作用比较大，也会影响患者日后的生活质量。随着新的肿瘤治疗方法——靶向治疗的诞生，为广大肿瘤患者带来了福音。虽然当前分子靶向治疗的应用时间较短，但随医学的发展，相信它最终将成为肿瘤治疗的主流方向。