文丨蒋和强（成都市金堂县第三人民医院内二科）

导读

支气管扩张主要是因为支气管、肺组织以及其他组织发生了病变出现了慢性化脓性炎症以及纤维化，导致支气管壁组织部位的肌肉遭到破坏，而引起的支气管变形及持久扩张。支气管扩张后其症状主要有：慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。

♀ 支气管扩张的临床表现

慢性咳嗽和咳大量脓痰：患有支气管扩张等患者大约50%～90%都会表现出明显的咳嗽、咳脓性痰。在发病的早期可能症状较浅或是没有症状，但如果没有及时治疗病情进一步恶化就回出现合并感染，这时咳嗽较重，伴有浓痰且量增多，每日可达100 ～400ml，呈黄绿色，等痰液失去一定水分之后可可分三层，最上层形式泡沫状痰液，中层为有沉积粘粘痰液，底层为脓性坏死组织。如果合并有厌氧菌感染时，其痰液可发出恶臭味，患者常常因为变更体位而加重咳嗽症状。痰液较多，是因为病毒性感染造成了支气管粘膜等破坏，导致纤毛丧失了其清楚分泌物的作用，引起分泌物的积聚，当发生体位变化时，分泌物接触到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量脓性痰液咳出。

反复咯血：反复咯血是支气管扩张临床表现的主要症状特点，约占50%～75%等患者出现咯血的量不相等，轻者可为痰中带血丝，严重的则为大咯血，当小支气管受高压影响时可能压迫小支气管导致血液急骤喷出，这时形咯血当原因，有时成出血量可达数百甚至上千毫升，待出血后，小支气管的血压降低这时血管收缩，出血自动停止。咯血于病变有关，但是咯血量不一定于患病程度成正比。有的患者以咯血为主要症状，咳嗽咯痰不明显，患者一般情况较好，这一类型称“干性支气管扩张”。

发热：若患者平凡感染可造成全身中毒。典型的症状就是不规则的发热，但是有部分患者在早期可不发热，但是随着病情的恶化，泌物引流不畅可引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时，病人可高烧。

♀ 支气管扩张的病因

病毒性感染是引发支气管扩张的主要原因之一，如常见的肺结核、百日咳、腺病毒肺炎等都有可能引发支气管扩张。慢性坏死性支气管肺炎曲霉菌等引发的随着病情的发展，可继发为支气管扩张。

先天性和遗传性疾病，研究发现支气管扩张还可能是由于某些遗传性疾病引起，也可由先天性疾病直接造成，最好了解支气管扩张的病因，遗传性疾病会导致囊性纤维化。

纤毛发生病变会引发支气管扩张，临床症状通常为胸闷、气短、咳嗽等，因此要尽量避免造成纤毛的损伤，鼻窦炎、内脏转位也可能造成支气管扩张。

免疫缺陷造成支气管扩张，免疫缺陷会使肺部抵抗病毒的能力降低使腹部容易发生感染，如果发生感染又没有及时治疗长期下去引起支气管扩张，支气管扩张会会合并出现一些列的呼吸道感染问题，使呼吸不畅等。

异物吸入诱发支气管扩张，异物吸入肺部会导致慢性阻塞，如果异物有病毒性则会造成肺部等感染，可能引起支气管扩张，因此要注意异物吸入气管内，防止发生支气管扩张。

支气管感染：婴幼儿时期若发生严重的支气管和肺部感染性疾病，就会增加患支气管扩张的风险，这类感染主要由常见的麻疹、百日咳、流行性感冒等。

支气管阻塞：儿童时期由于抵抗力不强容易患细支气管炎或支气管肺炎，这两种炎症主要是由于小支气管被粘稠痰液阻塞所致。在炎症期离阻塞较远处可发生肺萎缩，久而不治，使胸腔内负压加大，引起支气管使之扩张。阻塞的支气管由于不能及时清除异物，感染就会加重，破坏支气管管壁，增加引起支气管扩张的风险。肿瘤或管外肿大的淋巴可有压迫支气管的情况，这种情况下支气管不能顺利排出泌物久而久之可造成支气管部分阻塞，再结合支气管内形成活瓣样作用，使呼吸出现异常，阻塞部位以下的支气管内部气压升高，迫使管壁扩张，同时支气管的部分阻塞，亦使引流不畅，易引起继发感染而破坏管壁。支气管管壁破坏和管内压力增高，是形成支气管扩张的主要因素。

♀ 支气管扩张如何防治

注意不要感染，尽量做好身体抵抗力防护，平时应该少到人多的地方。发生感冒等有病毒引起的疾病时要及时治疗不要引发感染呼吸道系统疾病，支气管扩张跟呼吸道系统疾病有很大的联系。

提高免疫力，特别对于体质偏弱的人群，最容易引发病毒感，大家应该有意识的提高自身的抗病力和免疫力，提高自身免疫力最简单的办法就是平时多参加体育锻炼，只要免疫力、抵抗力达到正常的水平就能有效预防支气管扩。

清除呼吸道异物，呼吸道异物也是支气管扩张出现的常见原因，有效预防支气管扩张可以在咳嗽有痰时拍打胸部并及时治疗使用药物清除痰液，这样能及时排除体内的异物，降低支气管扩张发病率，效缓解支气管不适。平时要注意保证室内空气流通，尽量保持空气清新。异物吸入不尽会引起支气管扩张，时间一长还会引发慢性阻塞，出现胸闷、胸痛、呼吸困难的症状。