任 祺

上海市第十人民医院 上海 200072

1 EPC总承包管理模式概述

1.1 EPC总承包管理模式的重要特点

1）在EPC总承包模式下，发包商（所有者）不需要过于严格地控制承包商，而是在建造项目时给予承包商更多的自由。例如，发包商（所有者）不需要审查大多数建筑图纸以及所有施工过程。发包商（业主）只需要知道项目的进度和质量是否符合合同要求，施工结果是否符合合同规定的建设项目功能标准[1]。

2）发包商（所有者）采用两种方法对EPC总承包项目进行全面管理：过程控制模式和事后监督模式。

3）EPC总承包项目的总承包商负责建设项目的“设计、采购和建造”全过程，并负责建设项目的质量和建设项目中所有专业承包商的绩效。换句话说，EPC项目的第一负责人是承包商。

1.2 EPC总承包管理模式的重要优势

1）业主将项目的设计、采购、施工和调试委托给总承包商进行组织和实施，并且仅负责总体、原则和目标的管理与控制[2]。

2）所有者仅与一般工程承包公司签订一般合同协议。签订总工程合同后，一般工程承包商可以将设计、采购、建造或调试服务委托给分包商，承包商将拥有承包商和分包商，而不是与承包商签订合同。承包商对业主的全部业务负责。

3）所有者将EPC的管理风险转移给承包商，因此项目承包商必须承担更多的责任和风险，同时项目承包商有更多的收入机会。

4）基于项目的整体利益，总承包商通过设计、采购和施工的综合管理，优化的共享资源分配，大型专用设备的提供以及各种风险管理，从而使项目获得更多价值[3]。

5）EPC模型完美地结合了工程设计、工程管理和工程组态，以实现创新设计的目标，减少施工时间和投资。

1.3 EPC总承包管理未来的发展趋势

1）EPC项目总合同管理的核心内容是项目设计（或高级设计）、采购、施工和调试管理。设计、采购和施工这3个环节紧密结合、相互配合，促进了项目的设计和施工，使联系沟通更加便捷，确保了项目进度。

2）在中国，EPC总合同管理在化学系统设计单位中的引入和开发于1982年被标记为试点[4]。

3）随着国家相关部门的积极宣传，一般项目合同模式从工业用地广泛扩展到建筑和市政领域，制订了新的一般合同和项目管理，并促进了建设水平的提高。

2 医院装修项目EPC总承包模式运用

2.1 医院项目的建设特点和管理模式

医院建设项目不同于一般的民用工程项目，它具有项目复杂、流程繁多、材料及设备要求专业性强等特点，对于设计准确性和施工质量要求高；又由于基建管理者对医疗工艺流程的专业知识普遍较薄弱，而医务工作者对基建的强制性规范也不熟悉，且对于美学的理解也是因人而异，故造成施工过程频繁变更，不利于项目造价和工期管理。所有医院的建设项目往往出现赶工后的质量偏差或大量变更后投资超概算等情况。

与一般施工企业相类似，医院的基建项目管理，也是委派项目经理对施工现场进行全过程管理，并定期向医院分管领导汇报。但医院的项目经理可能存在多个项目同时管理、专业知识单一、对总包单位把控力不强等问题，造成医院基建方对项目整理管理力度不足，施工设计、总包、分包之间互相推脱；或者过于关注工期造价而导致项目设计流程不合理，工程质量低，整体完成度较差。而ECP总承包的管理模式，恰恰能弥补这些医院项目管理中的缺陷，并且在上海市第十人民医院（下称“十院”）科创园区装饰装修项目中得到验证。

2.2 工程概况

为促进医院科技创新能力，建设具有全国影响力的医学科技创新平台和研究型医院，结合癌症中心建设需要，十院租用市北高新园区场地，打造十院医学科创园区，搭建医学科技创新集聚平台，建设具有全国影响力的医学科技创新中心。科创园区由4栋独立的科研楼组成，园区总建筑面积约36 708.22 m2。地上由4幢单体组成，面积约27 070.92 m2；地下为车库，面积约9 637.3 m2。地上每幢单体均为7层，结构形式为框架结构（图1）。

图1 十院医学科创园区效果图

2.3 项目实施与过程管理

医学科创中心装饰装修项目为十院项目中首个采用EPC管理模式的项目，该工程虽为装修项目，但施工专业多、工序多、专业分包多、工艺复杂，包含净化空调、污水处理站、变配电站、动物房、智能化平台、废气废水处理、餐饮、会议中心等专业工程。项目于2018年下半年启动方案论证，医院基建部门会同总承包单位协调设计院、动物房专业设计单位提前介入，与中心实验室、科研处等使用科室现场多次联合勘察，召开方案深化推进会，共同推进方案深化，梳理改造内容，不断优化调整布局，逐步完善设计方案，完成图纸修改稿4版。同时，为实现科研用房功能，需对既有的结构、水电暖等进行改动，梳理各专业需调整的部分，基建部门与总承包方共同与产权方沟通，进行部分外配套增扩容商谈，以满足科创园区今后的正常运行。项目于2019年2月初确定最终方案，进入项目实施阶段。EPC模式由总承包单位自行开展专业工程招标，解决了普通项目在方案深化阶段，因医院招标周期过长而导致诸多专业工程未完成招标，方案论证不充分、图纸深化工作缺失，最终在实施阶段出现大量返工、设计不满足使用功能的缺憾，在项目初期设计阶段已经体现EPC模式的优势。

项目于2019年3月22日正式开工，在基建部门、总承包单位统一协调管理及其他参建单位的共同努力下，工程有序、高效、优质地开展，并于当年9月底完成竣工验收，12月下旬正式启用。项目实施中，采用EPC后的优势如下：

1）工程实施过程中能及时根据现场情况调整、优化设计方案。由于设计单位为总承包单位的分包，施工与设计之间协调路径通畅，执行速度与执行力强，不会出现普通项目互相扯皮推脱的情况，从而无形中减少了基建部门的组织协调工作量。

2）由于采用EPC模式，工程为固定总价模式，所需的材料、设备采购工作由总承包单位自行落实，省去了传统模式的专业工程、暂估材料设备采购招投标及批价环节，缩短了项目工期，确保了项目投资可控。

3）工程质量、工期、安全文明施工等责任主体明确。工程实施中总承包单位负责编制详细、完善的施工组织设计，负责工程全过程质量、安全文明控制。

4）在总承包管理过程中，制订出总目标及阶段性目标。目标包括质量、进度、安全、文明施工等，在目标明确的前提下，基建部门仅需对总承包方进行管控和考评，各专业工程分包由总承包方进行管理、监控、协调和考评。

5）根据合同约定，由总承包方编制施工总进度网络计划，有效控制施工总进度，满足院方对总工期的要求。

6）由于EPC项目的总承包方为项目质量、进度、安全等方案的第一责任主体，总承包单位在实施过程中会积极调用公司、集团资源，帮助项目顺利实施。

2.4 工程疑难问题

因该项目为十院首个采用EPC管理模式的项目，工程实施过程中存在诸多困难，下面以几个较为典型的案例分析在该项目全生命周期存在的疑难问题以及相关解决方案，并深刻剖析其带来的收获。

2.4.1 总包单位承担对外协调工作，避免工期延误

医学科创中心园区为十院租用市北高新集团场地，该园区内存在房屋产权单位指派的物业管理部门。施工总承包单位进驻园区后根据EPC模式的要求，全权负责组织有序施工及沟通协调工作。

由于园区为租赁取得，且十院未完全租赁园区所有区域，施工过程中难免涉及需在非租赁区域施工而与物业管理范围所产生的矛盾，常规项目将花费大量的精力在物业沟通与流程申报上，进度会严重受阻，这种现象有悖于EPC管理模式的优势。

基于这一实际矛盾点，十院基建处与总承包单位积极沟通，剖析EPC模式中的经营管理方式，将本应由医院与园区物业方前期解决但又在施工管理过程中难以避免的难题转换给总承包单位，由总承包单位牵头联合各家专业分包及现场物业管理组织多次全面的现场勘察研讨会并以文字记录，汇总后由各方领导层确定解决方案并承诺，明确各方职责及要求。这种模式仅需总承包单位给予责任范围内的承诺，既分担了医院的管理任务和风险责任，也给园区物业提供了管理依据，从而简化流程，以最合理有效的方式保障了项目工期，避免窝工，实现“三赢”。

根据现有的EPC指导意见，对外协调工作基于项目申报主体的因素为业主单位管理范畴，例如施工许可证申报、竣工验收申报、过程监管中心质量监督联系等。该项目中的特殊性，实现了将对外协调的责任由业主单位合理合法地转移至总承包方，并且对于项目的有益效果明显，而EPC项目的对外协调由总承包单位实施，有利于项目的推进，更有利于更多项目的经验和数据积累。

2.4.2 设计施工无缝对接，合理优化目标统一

对于常规工程项目，施工与设计间的互相博弈屡见不鲜，施工单位想通过变更图纸实现利益最大化，设计单位则为了避免自身责任常常将设计余量放至最大化，造成过度设计。作为业主疲于进行两家单位的协调和平衡，造成工程项目进度滞后以及费用不可控。而EPC模式从根本上解决了这类问题，由于设计施工一体化后双方目标一致，以最合理的设计确保工程质量，同时实现利益最大化。

本项目的风机盘管保温材质变更是设计施工完美合作的范例，原设计图纸中使用常规橡塑保温，经现场勘察后发现施工难度大且标高不足，其最主要原因是由于部分区域无吊顶，美观性较差。无需业主方协调，总承包方主动联合施工、设计单位组织技术商讨，最终通过论证检测，更换了符合原设计要求的酚醛复合保温一体风管，施工便利且美观，在确保工程质量的同时节约了工期和费用。

2.5 管理成效和思考

十院科创中心的EPC总承包模式实践，最终在工程总体质量、项目工期、投资控制中都取得了不俗的成绩。该项目获得了2019年“白玉兰”奖，是当年唯一一个装修类获奖项目，与同类型项目相比，工期短且投资可控，以该项目的建设体量和投资规模，该模式的实施有一定的参考和推行价值。

工程总承包模式在医院项目的实施中还处于摸索阶段，必然存在一定的缺陷。如现阶段很难实现真正的“交钥匙”，过程中业主方仍然存在大量的管理协调工作，总承包方也经常会“遗忘”自己的身份，自然而然地回到普通的管理模式；管理层级多，执行力削弱；施工企业层层转包风险较大；各专业高度融合，深度交叉，现场管理困难[5]。这些都需要管理者通过大量EPC项目的实施后形成真正适合医院项目的EPC模式管理操作准则。

3 结语

EPC总承包管理模式是一种高效的项目管理模式，运用该模式能有效提升总承包单位的工作效率，保障工程整体质量，同时给业主方“减负”，更关注于完善流程、外部协调、及时纠偏和全局把控，引导参建各方朝正确的方向前行。随着医院综合竞争力的提升，为改善医疗环境，医院的新建项目和对既有建筑的改造需求将会越来越多。而采用普通的总包模式，一般医院的基建部门管理压力和专业能力具有局限性：一是出现项目过多无法兼顾部分项目，导致群龙无首、无人拍板的局面；二是出现因专业能力不足给出错误指令的情况；三是过多的项目变更面临审计风险。通过十院科创中心项目的经验可以看出，EPC总承包管理模式符合医院新建和大修项目的需求，既有利于基建部门对项目的整体把控，也便于总承包单位发挥自身优势推进项目实施。

随着工程总承包管理办法的颁布，相信关于医院新建和大修项目的EPC总承包管理实施细则也会于不久的将来发布，而医疗行业的基建项目，也应对照管理办法和实施细则拟定相应的行业标准和细则，为EPC总承包模式在医疗行业基建项目的实施起到引导作用。