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腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻的效果

2020-11-30金亚军

健康大视野 2020年22期
关键词:松解术并发症腹腔镜

金亚军

【摘 要】 目的:探讨腹腔镜下松解术对急性粘连性肠梗阻的疗效。方法:选择2017年1月至2019年1月在本院治疗的100例急性粘连性肠梗阻患者当做研究对象,并采取随机法将入选对象均等划分为观察组及对照组。对照组通过常规开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜下松解术治疗,对两组并发症发生情况、术中出血量、手术时间、住院时间进行对比。结果:观察组的并发症发生率与对照组对比更低,且观察组的术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组,差异明显,有统计学意义,P<0.05。结论:急性粘连性肠梗阻采用腹腔镜下松解术治疗,能够减少并发症的发生,还能够减少术中出血量、所检手术时间及住院时间,值得推广。

【关键词】 腹腔镜;松解术;急性粘连性肠梗阻;并发症

【中图分类号】R615

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019(2020)22-221-01

急性粘连性肠梗阻是临床中常见的一种急腹症,此病传统治疗方法主要是以开腹手术治疗,但此类手术存在较大的风险,尤其是术后可能出现一系列并发症,并且对手术操作人员的技术要求较高,因此,传统开腹手术存在一定的局限性,伴随腹腔镜技术在临床治疗中的应用,腹腔镜下松解术得以应用于此病治疗之中,为了进一步研究此疗法的治疗效果[1]。此次研究选择2017年1月至2019年1月在本院治疗的100例急性粘连性肠梗阻患者当做研究对象,并将此术式与传统开腹手术对此病的治疗效果进行对比分析,现做如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年1月在本院治疗的100例急性粘连性肠梗阻患者当做研究对象,并采取随机法将入选对象均等划分为观察组及对照组。其中,对照组之中,男女之比为29:21;患者年龄区间在29~56岁之间,平均年龄为(42.16±4.17)岁。观察组之中,男女之比为28:22;患者年龄区间在28~57岁之间,平均年龄为(42.47±4.21)岁。此次研究已告知患者,且患者已完成知情同意书的签署,此次研究已通过院内伦理委员会同意。经对比两组的一般资料,差异不明显,无统计学意义,P>0.05,两组可比。

1.2 方法

对照组实施传统开腹手术治疗,通过气管插管完成静脉复合麻醉,完成麻醉后实施开腹手术;观察组实施腹腔镜下松解术,具体治疗方法如下:

给予患者全麻,取患者脐部周围,与原切口应该保持6cm以上的距离,并以术前拍片结果为依据,选择未出现扩张的位置做观察孔,同时,以患者肠粘连程度为依据,在粘连范围内选择操作孔,操作孔数量为2~4个,建立人工气腹,气腹压力应该控制在12~15mmHg范围内,然后置入腹腔镜。若患者原手术切口与肠管发生粘连,应直接进行松解;对于束带粘连造成小肠梗阻患者,则应该在腹腔镜引导下切除束带,从而便于松解;对于小肠、网膜与腹壁粘连患者,应先使用分离钳对粘连部位进行分离,然后在进行松解。在手术应该保证操作准确、精细,以免对肠管和腹壁造成不必要的损伤,术毕后应对患者进行止血处理,并合理使用生理盐水对患者腹腔进行全面清洗和引流,然后对肠浆膜破损处进行缝合,并将生物蛋白胶涂抹于手术创面上。

1.3 观察指标

此次研究选择的观察指标为并发症发生率、术中出血量、手术时间、住院时间。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0完成统计学分析,将(x±s)代表计量资料,经t检验,将%代表计数资料,经X2检验,差异明显时,有统计学意义,P<0.05。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况对比

如表1所示,观察组并发症发生率与对照组相比更低,差异明显,有统计学意义,P<0.05。

2.2 两组各临床指标的对比 如表2所示,观察组的术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组,差异明显,有统计学意义,P<0.05。

3 讨论

肠梗阻是临床常见的急腹症之一,此病发生的原因比较多,例如,肠粘连、感染性疾病、子宫内膜异位症等,其中,肠粘连是主要的病因之一[2],由肠粘连造成肠梗阻,则称之为急性粘连性肠梗阻。此病在临床中多以手术治疗为主,也有内科保守治疗方法,当保守治疗虽能在一定程度上缓解病情,但无法彻底根治[3],在手术治疗方法中,传统手术治疗即为开腹手术,此术式可有效解除肠梗阻,但会对患者造成较大创伤,且术后容易出现多种并发症,例如。腹腔感染、肠瘘等,且受腹腔感染的影响容易造成疾病复发[4]。与开腹手术对比而言,腹腔镜下松解术能够通过腹腔镜的引导使腔内术野扩大,且对患者造成的创伤也比较小,能够有效控制术中出血量,从而更加有利于患者的治疗和恢复[5]。

本次研究中,观察组经腹腔镜下松解术治疗,其并发症发生率以及术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组,差异明显,有统计学意义,P<0.05。此结果表明,腹腔镜下松解术能够减少并发症发生,减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,从而保证治疗效果得到提升。

综上所述,急性粘连性肠梗阻采用腹腔镜下松解术治疗,能够减少并发症的发生,还能够减少术中出血量、所检手术时间及住院时间,值得推广。

参考文献

[1] 魏钢, 虞尚明. 腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻的效果及对并发症的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(24):106-107.

[2] 李少华. 腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻的疗效研究[J]. 吉林医学, 2016,37(04):94-95.

[3] 刘晔光, 任志忠, 雷鸣. 粘连性肠梗阻治疗中应用腹腔镜下粘连松解术的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(01):67-67.

[4] 李晓川, 田晓卫. 粘连性肠梗阻行腹腔镜粘连松解术治疗的效果初步观察及评估[J]. 中国实用醫药, 2016, 11(12):31-32.

[5] 金明杰. 腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床资料报道[J]. 世界临床医学, 2016, 10(1):184-184.

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