许群芝

[摘要] 目的 分析在肾内科护士应急能力培训中实施目标管理的应用效果。方法 选取该院2018年1月—2019年12月的肾内科护士28名，对肾内科护士经目标管理应急能力培训，对比培训前后护士应急能力、应急知识掌握和急救能力考核成绩。结果 培训后，肾内科护士急救配合能力（94.11±4.17）分、专科操作能力（93.09±4.58）分、应急处理能力（92.72±4.25）分、病情变化预见能力（93.67±4.02）分、病情观察能力（92.02±4.21）分明显高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05），肾内科护士应急知识掌握（93.35±3.84）分和急救能力（91.68±4.15）分明显高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 目标管理应急能力培训对肾内科护士的培训效果较好，能够有效提高应急能力和急救能力，提升应急知识掌握情况，具有重要的临床指导意义。

[关键词] 目标管理;肾内科;护士应急能力培训

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0066-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of target management in the emergency training of nephrology nurses. Methods Select 28 nephrology nurses in the hospital from January 2018 to December 2019. The nephrology nurses were trained in emergency management by target， and the nurses' emergency response ability， emergency knowledge mastery and first aid ability assessment results before and after the training were compared. Results After training， the nephrology nurses' first aid coordination ability （94.11±4.17）points， specialized operation ability （93.09±4.58）points， emergency treatment ability （92.72±4.25）points， disease change prediction ability （93.67±4.02）points， condition observation ability （92.02±4.21）points were significantly higher than before training， the difference was statistically significant（P<0.05）， nephrology nurses' emergency knowledge mastery （93.35±3.84）points and first aid ability （91.68±4.15）points were significantly higher than before training， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The goal management emergency ability training has a good effect on the training of nephrology nurses. It can effectively improve the emergency ability and first aid ability， and enhance the emergency knowledge mastery， which has important clinical guiding significance.

[Key words] Target management; Nephrology; Nurse emergency training

慢性肾脏性疾病现已成为继糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病后，又一严重威胁人类身体健康的重大疾病之一，同时也是全球公共卫生问题。对于肾内科护理人员而言，由于科室工作繁忙，多数护理人员常有不知所措的感觉，应急能力相对较差。肾内科护士应急能力是护理人员在临床护理过程中科学合理的急救护理能力，其能够敏锐发现患者不适情况与病情变化情况，同时应用熟练的技巧与技能合理地进行护理与急救[1]。应急能力不仅仅是三甲医院考核评审的重要指标，也是有效保障临床护理质量的重要能力之一。目标管理是现阶段管理中较为先进的管理思想，其以科学管理与行为科学为基础，通过激励式的管理方式与管理制度充分调动工作人员的主观能动性，提升工作兴趣[2]。有研究显示[3]，在ICU护士应急能力培训中心实施目标管理，能够明显提升护士的应急能力。该研究选取该院2018年1月—2019年12月的肾内科护士28名，旨在探讨在肾内科护士应急能力培训中实施目标管理的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院肾内科护士28名。女性28名，年龄20～42周岁，平均年龄（27.51±3.28）周岁;工作年限1～19年，平均工作年限（5.42±2.68）年;護士9名，护师6名，主管护师12名，副主任护师1名;专科7名，本科21名。

1.2  方法

肾内科护士应急能力培训中实施目标管理的具体流程：①制定目标。肾内科主任与护士长根据实际护理工作情况制定总目标，即提高肾内科护士应急能力，对专科救护水平进行进一步提升，各小组以总目标为中心进行交流探讨，根据小组护理人员实际情况制定小组目标，最后护士结合总目标、小组目标以及自身实际情况制定个体目标，即达到急救操作技能考核标准，熟练处理各类应急事件。②实施目标。培训小组应由肾内科主任、副主任、护士长共同组成，同时制定相应培训内容、安排合理的培训阶段、设立科学的考核方式。随后落实以制定完善的培训计划，培训为期3个月，主要内容有5项应急能力培训、4项急救操作技能培训。第1周主要培训急救操作技能，第2～4周培训应急能力，培训方式有一对一带教、演示急救操作技能、理论授课等，第5～11周培训方式主要为现场救护指导、情景模拟教学等。培训小组在进行培训时应及时分析护士掌握情况与阶段成绩，针对成绩不理想、效果较差、反应较慢的人员应帮助其分析原因，尽快帮助其突破瓶颈期。与此同时，目标激励是目标管理的理论基础，因此肾内科应2周召开1次小组会议，合理对成绩优异的小组进行表彰，调动小组积极性;1个月召开1次护士大会，及时分析并鼓励培训情况，适时给予护士鼓励，激发护士的培训积极性。

1.3  观察指标

对比培训前后护士应急能力、应急知识掌握和急救能力考核成绩。

应急能力考核主要包括急救配合能力、专科操作能力、应急处理能力、病情变化预见能力、病情观察能力，每项满分100分。

应急知识掌握和急救能力采用自制问卷调查，每项满分100分。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  培训前后应急能力考核成绩对比

培训后，肾内科护士急救配合能力（94.11±4.17）分、专科操作能力（93.09±4.58）分、应急处理能力（92.72±4.25）分、病情变化预见能力（93.67±4.02）分、病情观察能力（92.02±4.21）分明显高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  应急知识掌握和急救能力比较

培训后，肾内科护士应急知识掌握（93.35±3.84）分和急救能力（91.68±4.15）分明显高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

目标管理能够有效提升护士的主观能动性与创新思维，其主要是让管理人员与工作人员结合工作特点与实际情况共同制定目标，在实施目标时进行自我控制，评价与检查目标达成情况时以制定目标为依据的管理方法[4]。使肾内科护士参与到目标及计划的制定中，且根据护士实际情况对其自身的薄弱点与不足进行积极挖掘，同时制定详细具体的个体目标。此过程能够充分发挥护士的积极性与主动性，促进护理人员从多个角度对自身情况进行分析，从而发现提升自身综合能力与综合素质的最佳途径。时间安排的合理性、培训方式的多样化、培训目标的明确性都能够避免护士培训的随意性与盲目性。护士能够在这一过程主动学习，充分发挥自我管理能力，利用创新思维处理突发事件、临床实践、应急演练等，且能够在目标管理培训的过程中不断总结实践经验，从而提高自身综合素质与应急能力[5]。

肾内科患者普遍具有起病急、病情变化较为复杂等特点，因此在急救的过程中时效性是急救成功或失败的关键，在目标管理应急能力培训的过程中重视理论知识与实践操作的同时还应注重应急能力的培养，目标管理模式对护士的应急能力方面提出了较高要求，其不但要求护士熟练地掌握各种急救操作，还要求护士在紧张的氛围中能够适应自身角色，做到有效处理、合理安排、忙而不乱。从培养护士急救配合能力、专科操作能力、应急处理能力、对病情发展的预见能力以及对病情的观察能力为目标，为达成预期目标，通过多种方式将教学转变成生动的演练、实践过程，不断丰富应急经验与应急能力。通过目标管理应急能力培训能够使护士在临床实际工作中客观判断、多方位评估、自主思考、果断处理，在面对应急情况时能够忙而不乱、保持头脑清晰。以肾内科护士独有的应急能力与急救意识做出有效、精准、快速的处理，从而提高患者治疗效果与救治成功率[6]。

肾内科患者除病情变化复杂外，部分患者病情可控性较小，具有较强的随机性，因此在护理过程中易发生较多意料之外的不可控事件。而开展目标管理培训能够有效培养护理人员相应急救操作技能，将简单授课转变为实际练习，有效提升护理人员学习效率，增强护理人员学习积极性，使护理人员亲身感受并体验在实际进行护理操作过程中的注意事项与紧张感，不断积累护理实战经验，使护理人员在结束培训后能够主动思考、多方位评估、客观进行判断，不会对医生或设备产生过度依赖，尤其在护理人员面对紧急突发情况的过程中，能够更加沉着应对[7]。

肾内科传统护理管理模式主要强调认知性目标，能力、态度以及情感等方面价值均为附属。在一定程度上会导致护理人员对患者生命存在与发展的整体关怀不足，较为缺乏素质培训的功能。而目标管理培训模式是全新的培训形式，不同阶段确立不同教学目标，注重护理人员的主观情感因素与应急能力培养，与传统管理模式相较而言，更加重视护理人员获取新知识的体验以及探索新知识的经历，基于基础目标在实施过程中制定更为具体、明确的阶段性发展目标，能够使培训目标更加具体化、明确化，使培训目标与内容能够根据计划顺利完成，使培训重点更加明确，主次更加清晰，对于提升整体护理服务水平具有重要影响意义[8]。

该次研究表明，培训后，肾内科护士急救配合能力（94.11±4.17）分、专科操作能力（93.09±4.58）分、应急处理能力（92.72±4.25）分、病情变化预见能力（93.67±4.02）分、病情观察能力（92.02±4.21）分明显高于培训前（P<0.05），肾内科护士应急知识掌握（93.35±3.84）分和急救能力（91.68±4.15）分明显高于培训前（P<0.05）。熊卉琼等人[9]在应急能力培训中实施目标管理，结果显示，培训后，护士病情变化预见能力（93.56±4.01）分、专科操作能力（96.66±4.62）分、应急处理能力（95.67±4.23）分、病情观察能力（91.56±4.33）分和急救配合能力（97.26±4.18）分明显高于培训前（P<0.05），张桂芳等人[10]研究结果显示，培训后，应急知识掌握（4.44±0.41）分和急救能力（4.50±0.36）分明显高于培训前（P<0.05），与该研究结果基本一致。

综上所述，目标管理应急能力培训对肾内科护士的培训效果较好，能够有效提高应急能力和急救能力，提升应急知识掌握情况，具有重要的临床指导意义。

[参考文献]

[1]  陈映红，钟友娣，叶锦然，等.设置专责教育护士岗位运用教育程序方式在临床护理的应用与评价[J].全科护理，2019， 17（34）：4345-4349.

[2]  侯建萍，薛亮，张婷婷，等.专业核心能力训练在眼科手术室专科培训中的效果评价[J].山西医药杂志，2019，48（21）：2681-2683.

[3]  王一.目标管理对ICU护士应急能力的作用效果[J].中医药管理杂志，2018，26（5）：95-97.

[4]  冯换群.目标管理模式在手术室新毕业护士核心能力培训中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（2）：193-194.

[5]  李淑华.PDCA循环管理在心血管内科低年资护士应急能力培训中的应用效果分析[J].中國卫生产业，2017，14（33）：64-65.

[6]  叶钰芳.低年资护士应急能力培训方法研究进展[J].护理研究，2019，33（3）：469-473.

[7]  沈燕，沈琰.目标管理理论在神经内科实习护士培训中的应用[J].中医药管理杂志，2019，27（19）：192-193.

[8]  方善琼.目标管理在心血管内科轮转护士规范化培训中的应用及效果分析[J].科学咨询（科技·管理），2018（11）：74-75.

[9]  熊卉琼.目标管理在神经科护士应急能力培训中的研究[J].中国卫生产业，2019，16（25）：84-85，88.

[10]  张桂芳，刘真亚，高石娟，等.情境模拟演练在低年资护士应急能力培训中的应用[J].中华护理教育，2019，16（7）：532-535.

（收稿日期：2020-05-07）