[摘要] 目的 探讨风险管理在医院ICU感染控制中的作用。方法 从2018年1月—2019年1月期间选取于该院ICU科室40名护理人员为观察对象，按照随机分组原则将其分为两组：对照组与观察组，各20名。对照组护理人员接受常规管理，观察组护理人员在对照组基础上进行风险管理，比較两组护理人员理论知识能力与护理实践能力评分、护理满意度、护理质量评分。结果 对照组理论知识能力与护理实践能力评分明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组护理人员对科室护理制度满意度明显低于观察组（60.00%<95.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;对照组护理人员考核评分、护理质量评分明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 风险管理在医院ICU感染控制中的应用效果较好，提高了护理人员的理论、实践能力与对科室护理制度满意度，具有较高的推广价值。

[关键词] 风险管理;ICU;感染控制;护理管理

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（c）-0133-03

The Role of Risk Management in Hospital ICU Infection Control

LUO Cai-xia

Department of Infection Control， Macheng Second People's Hospital， Macheng， Hubei Province， 438300 China

[Abstract] Objective To explore the role of risk management in hospital ICU infection control. Methods From January 2018 to January 2019， 40 nursing staff in the ICU department of the hospital were selected as observation objects， and they were divided into two groups according to the principle of randomization： control group and observation group， 20 cases in each. The nursing staff in the control group received routine management， and the nursing staff in the observation group carried out risk management on the basis of the control group. The scores of theoretical knowledge and nursing practice ability， nursing satisfaction， and nursing quality were compared between the two groups. Results The scores of theoretical knowledge ability and nursing practice ability of the control group were significantly lower than those of the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction of the nursing staff in the control group with the department nursing system was significantly lower than that of the observation group （60.00%<95.00%）， the difference was statistically significant（P<0.05）; the evaluation scores and nursing quality of the nursing staff in the control group was significantly lower than that of the observation group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of risk management in hospital ICU infection control is effective， and it improves the nursing staff's theoretical and practical ability and satisfaction with the department's nursing system. It has high promotion value.

[Key words] Risk management; ICU; Infection control; Nursing Management

处于ICU病房患者大都是处于身体极度虚弱状态，各项身体免疫力与生理指标低下，若没有对其进行规范管理很容易导致其病情恶化[1]。同时，当前医疗科技不断发达，我国也积极引进了先进的医疗设备。患者在ICU中会受到大量留置管路与侵袭性操作影响发生各种感染，这不但是对患者的身心健康产生影响，还会造成不良事件。有研究表明通过系统的风险防范与科学的管理措施可以达到降低医院感染作用，提高护理人员满意度与医疗服务质量，因此很有必要主动评估ICU病房中存在的风险，及时发现存在的风险并进行相关的风险预案与应对策略，尽可能降低感染发生风险。该次研究选取2018年1月—2019年1月期间该院40名护理人员为研究对象，取得了良好的研究效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取于该院ICU科室40名护理人员为该次研究对象，按照随机分组原则将其均分为两组：对照组（20名）与观察组（20名）。其中对照组男性护理人员21名，女性护理人员19名;年龄最小护理人员22岁，年龄最大护理人员38岁，平均年龄（26.42±3.47）岁;在ICU科室时间2～13年，平均时间（6.73±3.10）年。观察组男性护理人员23名，女性护理人员17名;年龄最小护理人员21岁，年龄最大护理人员40岁，平均年龄（29.21±4.07）岁;在ICU科室时间2～11年，平均时间（6.44±2.97）年。比较两组护理人员基本资料（性别、年龄、在ICU时间等）可知，两组护理人员基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组护理人员接受常规管理，由护理人员对可能存在的感染性并发症等进行常规的预防。观察组护理人员接受护理风险管理，具体方法如下。

①制定风险管理制度。医院应结合实际情况制定合理的风险管理制度，明确风险管理的责任人，尽可能将责任落实到个人，完善护理风险管理的流程，优化风险管理的应急处理措施[2]。

②感染风险知识培训。医院应加大培训力度，增强护理人员对医院感染的认识，可以通过外派培训、讲座、自学等方式提高护理人员的专业技能，如风险因素、常见的医院感染类型、应急处理措施等。

③成立风险管理小组。组织医院各个科室的人员进行研究决定，选取专业、优秀的医护人员成立风险管理小组，针对各个科室存在的风险进行科学评估与预测，针对存在的风险制定合适的预案。

④识别风险。在识别风险时严格参考医疗系统的相关标准，如《医院感染监测规范》等，结合相应的制度流程与设备实施以及教育培训工作进行风险识别[3]。

⑤解决风险。评估与识别存在的风险后应由医护人员结合护理人员的情况制定相关措施。护理人员应于管理过程中严格按照ICU管理流程与相关的管理制度开展管理工作;定期检查治疗设备，做好设备管理工作，一旦发现不合格的设备应及时更换。

⑥强化监控感染风险。护理管理者应强化医院的感染风险管理，定期进行分析与总结，提高护理治疗，检测护理风险管理的有效性，及时发现存在的问题并进行改进。

1.3  观察指标与判定标准

观察两组护理人员理论知识能力与护理实践能力评分、对科室护理制度满意度、护理质量评分。其中护理人员对科室护理制度满意度以该院自制护理满意度调查问卷进行调查分析，由护理人员填写，满分为100分，按照分数分为3个等级：满意、基本满意、不满意。若分数<60分为不满意;分数≥60分，且<80分为基本满意;分数≥80分为满意。护理人员住院期间护理满意度=（满意人数+基本满意人数）/总人数×100.00%[4]。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理人员理论知识能力与护理实践能力评分对比

管理后对照组理论知识能力与护理实践能力评分分别为（74.62±3.41）分、（75.84±3.59）分，观察组为（88.93±2.38）分、（91.26±2.02）分，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组护理人员对科室护理制度满意度对比

对照组护理人员对科室护理制度满意度为60.00%，低于观察组的95.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组护理人员护理质量对比

对照组护士考核评分、护理质量评分明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

近年来医疗护理风险已经成为医疗界的共识，从护理工作来分析，影响护理人员康复的原因有很多，如护理人员的专业技能、组织管理等，无论是哪一个环节出错都可能对护理人员生命或健康产生直接危害[5]。因此当前医院必须要做好护理工作，这也是减少医疗风险事件的关键。

医院人流量较大，且护理人员的类型多种多样，由于各类感染源比较集中，因此医院发生感染的风险也更高。从常规的护理干预模式来看，护理人员主要是按照一定的护理规范对护理人员进行干预，对可能发生的感染采取一定的防范措施，整个过程中处于被动状态，因此并没有取得良好的感染控制效果。风险管理指的是在一个存在风险的环境中，将风险可能造成的不良影响降到最低的管理过程，其包含识别风险、评估风险与应对风险等过程[6]。整个操作由专业的护理人员进行，针对管理者的风险进行介入。

医疗科技快速发展，医疗器械广泛应用于医院管理中。就造成ICU医院感染高危因素来看，气管、深静脉导管与导尿管为3个主要原因[7]。但是又受到兩个方面因素影响：一个是内在因素，患者受自身年龄、身体素质等因素影响营养情况较差，自身免疫力不高，很容易发生感染。另一个是外在因素影响，比如操作技术、导管材料、护理、营养抗菌药物等，一旦出现任何差错都可能提高感染发生率。若患者发生医院感染，很容易加重患者病情，严重时还会导致其出现身体多项器官功能衰竭问题，病死率较高。此外，ICU收治患者大都为病情危急患者，比较突出的特点是流动性较大。若没有做好日常消毒工作，则很容易增加医院发生感染概率。可见，为了有效降低患者发生感染概率，提高治疗效果，很有必要对ICU病房患者存在的感染风险进行风险管理介入[8]。

该院针对近年来医院感染控制存在的问题总结了相关的风险管理措施，通过制定风险管理制度、感染风险知识培训、成立风险管理小组、识别风险等途径提高了护理人员的综合素质，发掘其识别与防控医院感染风险的能力，加大力度监控与防范医院感染。从该次研究的结果来看，管理后对照组理论知识能力与护理实践能力评分分别为（74.62±3.41）分、（75.84±3.59）分，观察组为（88.93±2.38）分、（91.26±2.02）分，观察组明显高于对照组（P<0.05）;对照组护理人员对科室护理制度满意度为60.00%，与观察组的95.00%相比前者明显低于后者（P<0.05）;对照组护士考核评分、护理质量评分分别为（56.77±3.60）分、（73.09±4.78）分，观察组分别为（89.04±2.48）分、（92.22±3.54）分，前者明显低于后者（P<0.05）这与陈丽双，段瑞凤等人[9-10]的研究结果基本一致。

综上所述，风险管理在医院ICU感染控制中的应用降低了感染发生率、提高了护理满意度，可以大力推广。

[参考文献]

[1]  郑焱，刘美华，彭建雄，等.高危风险因素管理在PICU医院感染防控中的应用[J].国际护理学杂志，2019，38（2）：148-152.

[2]  徐娟.风险管理对ICU护理质量和护理人员职业认同感的影响[J].中西医结合护理：中英文，2017，3（8）：17-19.

[3]  李苏娜，张海燕，郭芸.ICU危重症护理人员的护理风险及其管理对策[J].国际护理学杂志，2017，36（24）：3384-3387.

[4]  程玉梅，刘媛怡，王迪芬.质量控制图在重症医学科医院感染质量控制中的应用实践[J].中华危重病急救医学，2017， 29（2）：172-176.

[5]  蒋飞华，曾丽清，谷欣.医院感染控制模型在危重症监护病房管理中的应用[J].国际护理学杂志，2018，37（3）：409-412.

[6]  王丹峰.ICU感染常见原因与防控管理措施[J].中医药管理杂志，2017，25（23）：117-119.

[7]  崔娟.风险管理在ICU医院感染控制中的作用浅议[J].中国卫生产业，2018，15（30）：19-21.

[8]  卢凤英.护理风险质量管理在降低ICU患者医院感染率中的作用[J].中国当代医药，2018，25（22）：197-199.

[9]  陈丽双，魏月清，林霞.控制内科ICU病房医院感染的护理干预分析[J].中外医学研究，2018，16（17）：112-113.

[10]  段瑞鳳，高洁.对风险管理在医院感染管理中的应用与效果分析[J].中国保健营养，2017，27（1）：395.

（收稿日期：2020-05-20）

[作者简介] 罗彩霞（1971-），女，本科，副主任护师，研究方向：医院感染控制科。