贺曙光　张娜娜

[摘要] 目的 分析细节护理管理对妇产科护理风险与护患纠纷的影响。方法 试验对象为该院妇产科在2019年1—6月收治的100名孕产妇，对其实施细节护理管理，就实施细节护理管理前后的风险事件发生率、护患纠纷发生率、护理满意度进行比较，其中护理前可设为对照组（1—3月），护理后设为观察组（4—6月）。结果 观察组产妇风险事件发生率（6.0%）明显低于对照组（20.0%），护患纠纷发生率（2.0%）明显低于对照组（14.0%），护理满意度（94.0%）明显高于对照组（80.0%），各项护理质量评分也显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妇产科中应用细节护理管理有助于减少护理风险和护患纠纷，还能提升护理服务质量，利于构建良好的护患关系，此护理管理方法值得推广应用。

[关键词] 妇产科;细节护理管理;护理风险;护患纠纷;护理满意度

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（c）-0028-03

Study on the Impact of Detailed Nursing Management on Nursing Risks and Nurse-patient Disputes in Obstetrics and Gynecology

HE Shu-guang， ZHANG Na-na

Department of Obstetrics and Gynecology， People's Hospital of Yanggu County， Liaocheng， Shandong Province， 252300 China

[Abstract] Objective To analyze the impact of detailed nursing management on obstetrics and gynecology nursing risks and nurse-patient disputes. Methods The test subjects were 100 pregnant and lying-in women admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology in the hospital from January to June 2019. Detailed nursing management was implemented for them. The incidence of risk events and the incidence of nurse-patient disputes before and after the implementation of detailed nursing management， nursing satisfaction was compared， which can be set as the control group （1-3 months） before nursing， and the observation group （4-6 months） after nursing. Results The incidence of maternal risk events in the observation group （6.0%） was significantly lower than that of the control group （20.0%）， the incidence of nurse-patient disputes （2.0%） was significantly lower than that of the control group （14.0%）， and nursing satisfaction （94.0%） was significantly higher than the control group （80.0%）， the various nursing quality scores were also significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of detailed nursing management in obstetrics and gynecology can help reduce nursing risks and nurse-patient disputes， improve the quality of nursing service， and build a good nurse-patient relationship. This nursing management method is worthy of popularization and application.

[Keywords] Obstetrics and Gynecology; Detailed nursing management; Nursing risk; Nursing-patient disputes; Nursing satisfaction

妇产科是一个特殊的科室，也是一个对护理服务质量要求极高的科室，在妇产科护理中极易出现各类护理风险事件，易引起护患纠纷，并影响护患关系和医院秩序，因此做好护理管理工作十分重要[1-2]。不过，妇产科护理管理还是一个难点问题，常规护理管理方法在实际工作中的应用效果不佳，孕产妇及其家属的认可度不高，如何做好妇产科护理管理已受到广泛关注。细节护理管理是一项科学的护理管理方法，近些年来已在临床中逐步推广应用，且取得了不错的应用效果。细节护理管理十分重视护理过程中的细节管理，是一项系统且全面的护理管理方法，受到醫患一致认可[3-4]。该次试验2019年1—6月选取该院妇产科接收的100名孕妇为试验对象，就细节护理管理在妇产科护理管理中的应用效果进行分析和阐述。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

试验对象为该院妇产科收治的100名孕产妇，观察组产妇年龄在21～35岁之间，平均年龄为（26.2±3.1）岁;初产妇和经产妇各有29名、21名;孕周36～41周之间，平均孕周为（39.5±1.3）周;文化程度：小学及初中7名，高中及中专16名，大专及以上27名。对照组产妇年龄在20～36岁之间，平均年龄为（26.7±3.2）岁;初产妇和经产妇各有31名、19名;孕周36～41周之间，平均孕周为（39.6±1.5）周;文化程度：小学及初中9名，高中及中专15名，大专及以上26名。护理人员一共20名，均为女性;年龄介于20～45岁之间，平均年龄为（32.7±3.5）岁;文化程度：中专5名，大专12名，本科3名。所有产妇均处于住院待产阶段，且病历资料齐全，排除合并严重妊娠并发症、产程异常、合并其他严重疾病者，所有产妇均自愿参与该次试验，该次试验符合医学伦理学的各项要求。

1.2  方法

对照组给予常规护理管理，需根据相关制度进行护理管理，护理人员需严格执行无菌操作，规范各项护理操作，并对日常护理工作进行监督。

观察组给予细节护理管理，措施如下：①规范护理流程。护理流程应该科学、高效，应该尽可能提升护理工作效率，护理人员需加强学习，不断提升自己的专业素养，改进服务态度，需严格执行三查七对，并做好相关文书记录工作，对可能出现的护理风险事件要有预判性，要尽可能减少护患矛盾。需加强对护理人员的管理，使其严格执行各项操作规程，并注意反馈日常工作中存在的问题。②交流沟通管理。交流沟通管理往往易被忽视，但这一点又确实非常重要，在产妇入院后，护理人员需帮助其适应医院环境，并向其介绍治疗和护理知识，尤其要重点讲解相关注意事项和突发情况的处置办法，给予必要的心理干预，尽可能提升其治疗依从性。护理人员需热情与产妇及其家属沟通，为其答疑解惑，安抚其负面情绪。③病房环境管理。护理人员需遵照相关要求完善病房管理工作，需仔细检查病房设备，确保空气流通，定期对病房进行消毒，为产妇提供舒适的病房环境。④交接班管理。交接班管理应该制度化，护理人员在交接班时需做好相关记录，文书记录应该规范，对于重点注意事项还需口头强调，护理人员在交接班时态度要严谨、细致。⑤护理人员培训。医院需定期组织妇产科护理人员进行培训，培训应形成制度，培训内容主要为日常工作中的注意事项和细节，同时还要注意提升其实操能力，需培养护理人员的责任心。⑥出院细节管理。需规范出院管理工作，明确工作细节，在产妇出院时，护理人员需向其交待相关注意事项，给予针对性健康教育，告知其母婴护理要点，嘱咐其遵医嘱用药，护理人员和产妇互留电话，以便后续沟通。

1.3  观察指标

①就两组产妇风险事件（血液外溢、皮下淤血、用错药物、针头脱落）发生率进行对比。②就两组护患纠纷发生率进行比较。③就两组产妇对护理工作的满意度进行比较。护理满意度以该院自行设计的测评表进行分析，总分为100分，得分≥80分判定为“非常满意”，得分在60～79分判定为“基本满意”，得分<60分判定为“不满意”，总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总病例数×100.0%。④就两组护理质量进行对比。由产妇评估护理质量，涉及综合素养、病房环境、健康教育、护理水平4项内容，各项满分均为100分，得分以高者为佳。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  产妇风险事件发生率

观察组、对照组产妇风险事件发生率分别为6.0%、20.0%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护患纠纷发生率

观察组护患纠纷发生率为2.0%（1/50），对照组护患纠纷发生率为14.0%（7/50），组间差异有统计学意义（χ2=4.891，P=0.027）。

2.3  产妇护理满意度

观察组产妇护理满意度为94.0%，明显高于对照组的80.0%，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4  护理质量评分

观察组各项护理质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

妇产科是医院的重要科室，随着人们生活条件不断改善，健康意识不断提升，对护理服务质量的要求也更高了，这一点在妇产科表现得尤为明显，如何提升妇产科护理质量已受到多方关注[5-6]。妇产科护理直接关系到母婴健康，产妇及其家属对护理服务质量的要求极高，该科室也较为特殊，稍有不慎便可能引起风险事件和护患纠纷，妇产科护理工作极其复杂，护理难度极大，如何提升妇产科护理质量，其关键点在于护理管理工作，良好的护理管理工作有助于保障母婴健康，并减少护理风险和护患纠纷，而常规的护理管理方法在实际工作中存在一定的局限性[7-8]。细节护理管理是一项优质、高效的护理管理方法，这一管理模式已在许多科室推广应用，深受护理人员和患者的好评[9]。细节护理管理非常重视产妇的护理需求，能把握护理过程中的细节点，有助于规避护理风险，提升护理服务水平，这是一项科学、人性化的护理管理方法，非常值得在临床中推广应用[10-11]。将细节护理管理应用于妇产科护理管理中，可通过实施交流沟通管理、病房环境管理、饮食管理、着装管理、交接班管理等措施有效提升护理质量，这一管理方法具有积极的临床应用价值[12-13]。豆露[14]的研究认为细节护理管理在妇产科护理中具有很好的应用效果，有助于减少护理风险和护患纠纷，营造良好的护患关系，可显著提升护理服务水平，这一管理模式受到医患一致认可。从该次试验结果可以看出，细节护理管理在妇产科护理管理中具有更好的应用效果，产妇护理风险事件发生率明显降低，仅为6.0%，护患纠纷发生率也更低，仅为2.0%，产妇护理满意度更高，达到94.0%，各项护理质量评分也更高，且组間差异有统计学意义（P<0.05），李倩等[15]的研究结果与此一致。由此可见，细节护理管理是具有很好应用效果的，在妇产科实施细节护理管理意义重大，各医院可以尝试引进、推广。

综上所述，细节护理管理模式在妇产科护理中具有显著的应用效果，这一管理方法值得借鉴和推广。

[参考文献]

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[3]  姚萍，彭志英.妇产科护理中常见纠纷产生的原因及防范措施[J].中国保健营养，2017，27（3）：271-272.

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[7]  覃红梅，黄佩华.优质护理服务体系在妇科肿瘤护理管理中的应用效果观察[J].国际医药卫生导报，2018，24（14）：2206-2208.

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[9]  李冬梅.细节护理管理的加强在妇产科护理中对风险及护患纠纷的影响[J].名医，2019（2）：211.

[10]  李翠萍.细节护理管理的加强在妇产科护理中对风险及护患纠纷的影响[J].健康周刊，2018（20）：75-76.

[11]  刘美阁.细节管理在妇产科优质护理活动中的应用[J].中国保健营养，2019，17（17）：210-211.

[12]  Lee JY，Park HA.Development and validation of detailed clinical models for nursing actions in perinatal care[J].International Journal of Medical Informatics，2017，102（JUN.）：103.

[13]  Rahn Y，Lahmann N，Blume-Peytavi U，et al.Assessment of Topical Skin Care Practices in Long-Term Institutional Nursing Care from a Health Service Perspective[J].Journal of Gerontological Nursing，2016，42（6）：18-24.

[14]  豆露.婦产护理的安全隐患及防控措施[J].大家健康，2017， 11（4上旬版）：211-212.

[15]  李倩，陈光财.加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响[J].检验医学与临床，2017，14（A2）：196-197.

（收稿日期：2020-05-20）

[作者简介] 贺曙光（1982-），女，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理。