江娟

几乎每个女性朋友都到过医院做妇科检查，而超声检查基本上是每次都必须要做的项目。但是，大多数女性朋友对于妇科超声检查不太了解，甚至对其有所误解。以下就大家时常遇到的问题予以释疑。

1.常规妇科检查是否可以不做超声

妇科常规体检主要包括外阴部、阴道、输卵管、卵巢、子宫等的检查。在所有的检查项目中，妇科超声检查所具有的诸多优势，是普通检查所无法取代的。例如，能够将子宫肌瘤等占位性病变查出。近几年，在医学技术的快速发展之下，超声技术有了很大的提升，只要满足一定的条件，就能够把小于1厘米的病灶查出来。而如此之小的病灶，一般的妇科检查是极难被查出的。

2.超声、B超、黑白超、彩超有何区别

超声就是我们平时所说的超声波，即超过人耳听觉上限的声波。在超声诊断的声波当中，有3型（A/B/M）运用的比较多，其中临床中运用频率最高的就是B型超声，简称为B超，因而B超是超声的一种。由于习惯上的因素，在医学上B超这个名词基本上与超声的意义完全相同。

B型超声检查是借助二维超声检查仪，在荧幕上通过强弱各异的光带、光团、光点、光环，将探头所在位置的病灶或者脏器的断面形态及其与邻近器官的关系展现出来，同时还能够进行实时动态观察以及照相。由于B超显示的图像是黑白的，故而黑白超即为所谓的普通B超;而彩色多普勒超声则简称为彩超。但是却不能以字面意思来认识。彩超其实并非完全是彩色的，它仅是基于黑白两色，再加上彩色多普勒的血流成像，也就是在展现普通B超的同时，还可以用红色、蓝色展现血液流动的方向，并且对流动速度进行表示。通常情况下，朝向超声探头方向的血流以红色表示，背离超声探头方向的血流以蓝色显示。如此一来，对疾病的诊断就会更加清晰。在声图像的分辨力方面，彩超也远胜于普通黑白B超。现如今，国内各医院临床所运用的超声诊断仪大部分均为彩超。

3.腹部B超与经阴道B超哪个好

超声检查的方法有许多种，对于女性生殖系统检查来说，有经腹部超声检查和经腔内超声检查两个途径。在做经腹部超声检查的时候，一般要先让膀胱充盈到一定程度才可以进行，而且大部分情况之下，超声声像图的清晰度比經腔内超声检查低，所以现在已经很少应用。目前临床应用比较多是经腔内超声检查，又分为经直肠超声检查和经阴道超声检查。未婚女性一般做经直肠超声检查，而已婚女做经阴道超声检查的相对比较多。

相较于经腹部超声检查，经腔内超声检查（譬如经直肠、经阴道等）在分辨率上更高一些，声图像的清晰度也更高，所以在妇科检查中的应用较多。但是，经腹部超声检查的优点也很突出，即拥有更大的扫描范围。尤其是对于腹/盆腔内比较大的占位性病变，这一检查的声图像清晰度更高。因此，在挑选检查方法的时候，患者应该听从医生的建议。

4.B超是否必须要在月经干净后做

一般来说，妇科超声检查，尤其是经阴道超声检查不能在月经期进行。然而，部分针对性突出的检查却需要在要求的时间内进行检查，从而使疾病的诊断更为清晰确切。譬如，卵巢生理性囊性结构等，在月经周期的早期（也就是月经第5到7天）检查比较清楚。但是，宫腔粘连、子宫畸形等的超声检查却要在月经周期的内膜增生晚期或分泌期开展。这是因为这个时候宫腔形态的展示将会更加清晰和全面，从而为临床医生的诊断提供强劲的支持。

5.两次B超结果为何会有不同

许多女性朋友可能都遇到过这样的问题，自己做了两次超声检查，但是得出来的结果却并不相同。譬如一个结果显示的是子宫后位，但另一个结果却表明子宫前位。再譬如，有时候检查得出的内膜数据竟然有一半之差。这究竟是什么原因呢？有些患者因此而怀疑是某个医生的技术不太好，等等。

其实不然。成人子宫在盆腔中央，轻度前倾、前屈子宫的位置是最常见的位置，而后位、中位也都是正常的。子宫位置主要由子宫韧带、筋膜、骨盆底肌共同的支托作用来决定。通常情况下，倘若上述三个部分受损或是比较薄弱，而子宫四周的组织未出现粘连或是感染，那么子宫的位置在不同的时间就会有所变化。

至于前面所提到的内膜数据的问题，不但有允许范围内的误差，而且还存在着子宫和卵巢的周期性变化而导致的自身变化。因此，出现这种情况多数是正常现象。

6.超声是否可以诊断所有的妇科疾病

超声检查有很多的优点，在妇科检查中所起的作用也十分关键。在妇科领域中，B超检查效果较佳的有下述7个方面。

检查诊断形成包块的盆腔炎，可以看见腹/盆腔的积脓或者积液。

检查诊断子宫肌瘤、腺肌瘤、子宫腺肌病。现如今腹部超声可以对直径为0.5厘米的肌瘤进行有效的分辨，而且可以做到很好的定位;能够对肌壁间、黏膜下、浆膜下进行无误差的鉴别。

检查诊断卵巢病变。譬如对于卵巢实性包块、混合性包块及卵巢囊肿等的检查。B超已经被临床视为卵巢癌早期筛查的一个关键性的辅助项目。

探测宫内节育器。不仅可以对宫内节育器的位置做出准确无误的诊断，而且还能够介入引导临床，把嵌顿的节育器取出来。

可用于对异位妊娠或者早期妊娠做出准确的判断。

可以对卵泡发育情况进行科学的监测。

可以做介入治疗。譬如对盆腔囊性肿块进行穿刺抽吸、注进药物治疗以及对成熟卵泡引导采卵等。

然而，这并不意味着仅凭一项超声检查就可以对所有的妇科疾病做出准确无误的诊断。对于医生来说，还要根据不同患者的不同症状、体格检查、实验室检查结果等，从整体上来对其疾病做出判断，从而提出合理的治疗方案。