张桂林 梁阿端 郭晖

[摘要] 目的 针对口腔颌面部间隙感染并存糖尿病患者采用优质护理方案，分析其护理效果。方法 选取该院2016年9月—2019年8月收治的46例口腔颌面部间隙感染并存糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法分成两组，实验组23例，对照组23例。其中，实验组患者采用优质护理干预方式，对照组患者采用常规护理干预方式，对比两组患者的血糖情况和住院时间。结果 实验组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均优于对照组，住院时间显著短于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对口腔颌面部间隙感染并存糖尿病患者的护理，优质护理干预方式能够帮助患者恢复更快，血糖水平更优。

[关键词] 口腔颌面部间隙感染;糖尿病;优质护理;血糖;住院时间

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0139-03

[Abstract] Objective To adopt a high-quality nursing plan for patients with oral and maxillofacial space infection coexisting with diabetes， and analyze the nursing effect. Methods A total of 46 patients with oral and maxillofacial space infection and diabetes mellitus who were admitted to the hospital from September 2016 to August 2019 were selected as the research objects. They were divided into two groups according to the random number table method， 23 cases in the experimental group and 23 cases in the control group. Among them， patients in the experimental group used high-quality nursing interventions， and patients in the control group used conventional nursing interventions to compare the blood glucose status and hospital stay of the two groups. Results The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose of the experimental group were better than those of the control group， and the hospital stay was significantly shorter than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For the nursing of diabetic patients with oral and maxillofacial space infection， high-quality nursing intervention can help patients recover faster and have better blood sugar levels.

[Key words] Oral and maxillofacial space infection; Diabetes; Quality care; Blood glucose; Length of hospital stay

糖尿病是一種非常常见的慢性病，近年来患糖尿病患者的数量正在逐渐增多，同时糖尿病患者的年龄却在逐渐下降，分析其原因主要是因为人们饮食结构和生活习惯的改变。糖尿病患者病情恶化的主要原因是并发症，糖尿病并发症有多种类型，一旦出现以后患者将受到严重不良影响，其中口腔颌面部间隙感染也是一种。口腔颌面部间隙感染，英文简称为OMSI，属于发病急、病情发展快的一种常见感染性疾病，多数患者会合并糖尿病[1]，导致血糖控制受到不良影响。有研究表明[2]，糖尿病与OMSI并发症发生有着非常明显的联系，同时导致患者死亡的最主要原因也是并发症。所以，针对OMSI合并糖尿病患者来说，需要控制血糖，改善感染情况和预后情况[3]，这就要求医院方面为患者提供针对性的护理策略，也就是优质护理方案。该文选取2016年9月—2019年8月的46例口腔颌面部间隙感染并存糖尿病患者进行研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的46例口腔颌面部间隙感染并存糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法分成两组，实验组23例，对照组23例。实验组患者包括男性13例，女性10例;年龄43～79岁，平均年龄为（62.13±5.34）岁;空腹血糖平均为（19.61±1.82）mmol/L。对照组患者包括男性12例，女性11例;年龄44～78岁，平均年龄为（62.24±5.21）岁;空腹血糖平均为（19.54±1.77）mmol/L。两组患者均知情同意，签署了相关的同意书，符合伦理学要求，而且一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

纳入标准：符合OMSI诊断标准且合并糖尿病;住院治疗，需要使用胰岛素。

排除标准：意识不清或存在精神障碍;出现了危及患者生命的并发症;阿尔茨海默症。

1.2  方法

两组患者均接受脓肿切开引流术治疗，手术完成以后积极控制感染，随后进行病原牙治疗。对照组患者采用常规护理，实验组在此基础上进行优质护理干预，具体方法如下。

术前优质护理：手术进行之前，护理人员需要先为入院的患者做好基础的急救服务，建立静脉通道，使用对症的抗菌药物，对患者的生命体征进行监测。若是患者出现了呼吸困难的情况，可以帮助患者进行吸氧并调整姿势。参考患者的实际情况制定对应的护理方案[4]，做好严重并发症处理准备，陪同患者进行相关的检查。

术中护理：患者本身通常会存在疼痛、行动不便的情况，所以送往手术室需要护理人员配合。手术进行过程中严密监测患者的生命体征，若是需要切开气管，可以帮助医生准备器械并连接吸引器。手术中取标本配合医生准备相关器皿，术后送检验部门进行检验。

术后护理：①营养支持：因为受到疼痛和张口的影响，同时细菌毒素和组织坏死的问题存在，有些患者会出现营养缺乏的问题，甚至出现酸碱平衡紊乱，这类患者需要补充白蛋白[5]，进食高热量易消化的食物。②糖尿病护理：对患者的血糖进行严密监测，做好记录，及时向主治医师报告。患者注射胰岛素需要遵医嘱，护理人员需要观察患者是否有低血糖的症状，注意避免出现酮症酸中毒。③心理护理：OMSI患者病情发展较快，临床症状明显，患者出现不良情绪非常常见，护理人员针对此类问题需要保证自身亲切热情，缓解患者的焦虑恐惧，建立良好的护患关系，为患者和患者家属及时解答疑惑[6]。④健康教育：针对患者和患者的家属进行OMSI合并糖尿病疾病的相关知识，包括病因、症状、治疗方案、护理策略等，对于患者口腔清洁的重要性进行教育，告知患者如何进行口腔清洁、保护牙齿、避免病情延误。糖尿病相关的知识更需要加强教育，指导患者进行科学合理的饮食，控制好血糖。

1.3  评价标准

对比两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及住院时间。

1.4  统计方法

该研究涉及数据统一选择SPSS 23.0统计学软件进行分析研究，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖情况

研究结果显示，实验组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  住院时间结果

研究结果显示，实验组患者住院时间为（19.85±4.42）d，对照组患者住院时间为（28.99±5.87）d，实验组显著短于对照组，对比差异有统计学意义（t=5.960，P<0.05）。

3  讨论

我国的糖尿病患者数量在全世界范围内都是排在前位的国家[7]，而且随着人们饮食结构和运动规律的改善，更是导致糖尿病的发病率逐年上涨。糖尿病目前并没有完全根治的方案，必须长期进行降糖治疗，口服药物或是注射胰岛素[8]。但是有些糖尿病患者因为长时间服药，可能会出现懈怠心理，用药不当无法良好控制血糖，配合不良的生活习惯，容易出现口腔颌面间隙感染病症。口腔颌面间隙感染会导致患者的血糖控制更难，二者循环恶化，患者将受到严重的不良影响[9]。针对此类患者，除了需要马上进行对应的治疗以外，医院方面需要给与患者对应的护理措施加以护理，改善患者的不良情绪，促进患者的术后恢复，加强患者的血糖控制[10]。该次研究中，实验组患者采用的优质护理方案更能够促进患者的预后效果，帮助控制血糖，适合推广使用。另外，糖尿病患者控制血糖需要将饮食习惯和运动习惯共同调整，而且患者本身需要具备控制自己血糖的意识，加强自我监督，积极控制血糖，保证生活质量。

糖尿病患者控制血糖首先需要采用的方案自然是药物控制，常用的血糖控制药物有二甲双胍、阿卡波糖等等，若是口服药物效果不理想，那么可以使用胰岛素进行血糖控制。糖尿病患者一旦应用降糖药物，那么一定要遵循医嘱按时用药，并不能根据自己的血糖情况自己选择是否用药。有些糖尿病患者抱着侥幸心理，自认为血糖控制良好，就擅自停用降糖药，这不仅会造成患者病情加重，同时也会提升并发口腔颌面间隙感染的几率。

糖尿病患者需要保证改良自身的饮食习惯，尽量少吃含糖量较高的食物，多进食粗粮，富含纤维素的食物，例如玉米、高粱米、地瓜等代替米飯、白面等主食。同时糖尿病患者需要戒烟戒酒，日常饮食尽量不要喝饮料，若是有需要可以选择不含糖的饮料，例如茶饮。患者进食不宜过饱，尽量维持6/7分饱的状态，吃东西不宜过快，不能暴饮暴食，晚上8：00以后尽量少吃东西。

糖尿病患者需要进行运动锻炼。日常生活中，糖尿病患者需要保持适当的运动，饭后30 min进行适当地锻炼，帮助消耗糖量，同时锻炼体魄。患者虽然存在糖尿病病症，但是只要控制好血糖，基本不会对生活造成重大影响，同时患者也能够进行运动锻炼。但是运动过程中患者注意不能运动过度，以免造成虚脱或低血糖的情况。

糖尿病患者每年需要到医院进行一次检查，确定自己的病症是否有发展恶化的情况，若是有并发症发生的迹象，需要提前进行预防。若是没有并发症产生，也应该到医院进行0.5～1月的血糖监测，确定患者的实际情况。

日常生活中，糖尿病患者需要对自己的身体情况实时了解，保持良好的心态。很多疾病产生、恶化的原因都是患者出现心理问题，一旦患者产生心理问题，那么不可避免地就会出现生理上的一些不良变化。同样的，如果患者本身存在疾病，那么心态不良甚至会造成病情加重。所以，糖尿病患者应当保证维持健康向上、积极进取的心态，避免病情恶化。

综上所述，对于口腔颌面部间隙感染并存糖尿病患者，采用优质护理方案能够优化患者的生活质量，缓解患者的不良情绪，促进患者术后康复。

[参考文献]

[1]  李冬，汤晓雨.优质护理在急危重口腔颌面部多间隙感染患者中的应用[J].中国美容医学，2019，28（7）：155-157.

[2]  安晓红，周雪梅.口腔颌面部间隙感染合并糖尿病酮症酸中毒的治疗与护理体会分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（41）：77.

[3]  赵忱光，王津惠，杨超.重症口腔颌面部间隙感染综合处理的研究进展[J].中国处方药，2019，17（2）：25-27.

[4]  王磊，李亚东，李庆福.糖尿病与非糖尿病口腔颌面部间隙感染患者临床特征分析[J].中国病原生物学杂志，2018，13（10）：1152-1154，1161.

[5]  王天祝.口腔颌面部间隙感染合并糖尿病酮症酸中毒的治疗与护理[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（24）：84-85.

[6]  曹丽君，范慧芳，郭艳.糖尿病专科护士参与口腔颌面部间隙感染合并糖尿病病人护理的效果[J].护理研究，2018，32（14）：2302-2303.

[7]  曹丽君.糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者自我血糖监测知信行现状调查及影响因素研究[D].太原：山西医科大学，2018.

[8]  钟雪.综合护理干预在糖尿病患者合并口腔颌面部感染效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：18-19.

[9]  李勇，孙黎波，周航宇，等.糖尿病患者口腔颌面部多间隙感染的临床诊治研究[J].重庆医学，2017，46（5）：670-673.

[10]  朱月圆，毕小琴.76例口腔颌面部间隙感染患者的护理[J].当代护士，2017（1中旬刊）：16-17.

（收稿日期：2020-07-04）