辛馥娉

[摘要] 目的 分析多层螺旋CT对评估糖尿病下肢动脉病变的临床效果。方法 对2019年1—9月该院33例2型糖尿病患者采用双下肢多层螺旋CT血管成像技术（MSCTA）进行检查，在MSCTA检查之后0.5 d内对患者进行数字减影技术（DSA）检查，观察并记录患者的各项指标数据，进行对比分析和评价。结果 经过MSCTA检测出狭窄动脉血管节段共413个，通过DSA检查之后共有407个。通过MSCTA检查，在准确度、特异度、敏感度、阳性预测值以及阴性预测值等方面较高。结论 对糖尿病下肢动脉病变采用多层螺旋CT进行诊断，临床诊断结果相对清晰。

[关键词] 多层螺旋CT;糖尿病;下肢动脉病变

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0187-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of multi-slice spiral CT in evaluating diabetic lower extremity arterial disease. Methods From January to September 2019， 33 patients with type 2 diabetes in this hospital were examined by multi-slice spiral CT angiography （MSCTA） of both lower limbs. The patients were examined by digital subtraction technique （DSA） within 0.5 d after the MSCTA examination， and the disease was observed and recorded. The data of various indicators of the disease， comparative analysis and evaluation. Results A total of 413 stenotic arterial vessel segments were detected by MSCTA and 407 after DSA inspection. Through the MSCTA examination， the accuracy， specificity， sensitivity， positive predictive value and negative predictive value are high. Conclusion Multi-slice spiral CT is used to diagnose diabetic lower extremity arterial lesions. The clinical diagnosis results are relatively clear.

[Key words] Multi-slice spiral CT; Diabetes; Lower extremity arterial disease

糖尿病下肢血管病变是糖尿病并发症当中发病率相对较高的一种疾病，2型糖尿病导致的下肢动脉病变，病情严重的患者需要截止，对患者的生活质量以及健康安全造成严重影响[1]。CT技术在临床诊断当中逐渐得到应用，除了提升了扫面层次以及图像清晰度之外，多层螺旋CT血管成像技术（MSCTA）也逐渐被应用到了很多疾病的临床诊断当中，并且临床效果十分理想[2]。该文选择自2019年1—9月到该院接受糖尿病下肢动脉病变的患者参与调查研究，按照研究标准从中选择33例2型糖尿病下肢动脉病变患者作为研究对象，采用了MSCTA进行检查，并配合数字减影血管造影技术（DSA）进行对比分析，了解多层螺旋CT对评估糖尿病下肢动脉病变的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择到该院接受2型糖尿病下肢动脉病变治疗的糖尿病患者，按照研究标准从中选择33例患者作为研究对象，其中男26例，女7例;平均年龄为（56.27±7.32）岁，平均发病时间为（9.26±3.27）年。所有参与研究的患者均出于自愿，患者及患者家属对研究享有知情权，研究经该院伦理委员会批准。

1.2  方法

參与研究的33例患者均采用下肢多层螺旋CT血管成像（Lightspeed），患者以脚部先进的方式检查下肢，检查的范围控制在患者的肾动脉水平位的主动脉到的足底，为患者注射95 mL的造影剂（碘普罗胺-优维显），同时为患者注射50 mL的生理盐水，并且配合Smart技术对造影剂进行观察，在阀值保持在130 Hu左右的情况下进行球管扫描，时间保持在40 s左右，观察记录患者的各项数据。33例患者接受完MSCTA检查0.5 d之后接受DSA检查（Angiostarpuls），对患者采取局部麻醉，才用Seldinger技术经股动脉到达发病位置，设置5F导管，对患者注射12 mL的造影剂，扫描患者从肾动脉水平位的主动脉直到足底，对患者的各项数据观察并记录。33例患者的检查数据均由该院放射科医师进行系统的分析评价，对患者的具体情况做出评估。

1.3  评价标准

①使用动脉造影10分段对造影的各阶段做出评估;②使用外周血管狭窄分级法，狭窄程度分成4个等级，10%～49%为Ⅰ级、50%～99%为Ⅱ级、轻微闭塞为Ⅲ级、完全闭塞为Ⅳ级，以此标准对患者的具体情况做出评估;③对两组数据的吻合程度进行对比评估。

1.4  统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件对该次研究的数据加以分析，计数资料用例数表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两种检查方式下狭窄动脉血管节段

使用MSCTA对33例患者的检查效果较好，图像的质量、清晰度、分辨率都相对较好，并且能够清晰反映出患者的分支血管狭窄、闭塞情况。MSCTA检测出狭窄动脉血管节段有413个，DSA检测出狭窄动脉血管有407个，对比两种检测方式差異无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  MSCTA诊断各项指标情况

与病理检查结果对比，MSCTA在准确度、特异度、敏感度、阳性预测值以及阴性预测值方面都相对较高。见表2。

3  讨论

糖尿病下肢动脉病变是2型糖尿病临床并发症当中发病率较高的一种疾病，能够引发动脉粥样硬化、狭窄，病情严重的患者会出现动脉闭塞的情况。除了大血管，附近的血管病变也会导致较高的风险，发病位置多位于膝部下的动脉当中，特别是胫动脉、足背动脉，通常会导致患者的下肢肢端严重缺血，并且产生神经病变，进而引发缺血性溃疡，严重的情况下需要截肢。

近些年国内的人口老龄化程度逐年上涨，同时生活水平的不断提升，糖尿病是当前我国发病率最高的慢性疾病之一，并且发病率呈现逐年上涨的趋势。相关研究内容表示，糖尿病患者出现下肢动脉病变的发病率要远高于非糖尿病患者，由此可以得知下肢动脉病变对糖尿病患者的的正常生活以及生命健康安全造成了严重威胁[4]。现阶段临床治疗糖尿病下肢动脉病变的主要方式是需要观察患者的血管情况并采取针对性的治疗方式，检查方式的选择是目前临床诊断的重点内容之一[5]。CT技术在临床诊断当中逐渐得到了提升，除了提升了扫面层次以及图像清晰度之外，多层螺旋CT血管成像技术（MSCTA）也逐渐被应用到了很多疾病的临床诊断当中，并且临床效果十分理想，螺旋CT血管造影剂相对温和并且静脉注射的方式更加便捷，多层螺旋CT扫描仪能够在相对较短的时间内实现大范围的扫描，能够满足对患者肢体以及躯干等血管检查的要求。除此之外，检查所诉的对比剂需求量并不大，相比于单层螺旋CT要少很多，同时临床图像的质量也会得到提升，通过对容积数据进行图像重建，在相对较短的时间内能够获取扫描位置的立体空间图像，进一步对病灶进行检查与评估，同时作为非入侵性的检查方式，检查费用相对较低。该次研究证实，通过MSCTA检查，33例患者的图像质量、图像清晰度、图像分辨率都相对理想，同时各个分支血管的狭窄、闭塞情况在通过造影之后都能够清晰展现出来，33例患者在通过MSCTA检查后发现狭窄动脉血管节段413个，通过DSA检查之后发现狭窄动脉血管节段407个，通过对比分析两种检查方式之间的差异无统计学意义（P>0.05）。通过MSCTA检查，在准确度、特异度、敏感度、阳性预测值以及阴性预测值等方面较高。

综上所述，使用MSCTA对糖尿病下肢动脉病变病患进行检查，所取得的临床诊断效果与DSA基本相同，能够应用与临床对糖尿病下肢动脉病变的诊断与观察。

[参考文献]

[1]  赵玲，张军.糖尿病与非糖尿病下肢血管病变多层螺旋CT影像特征对比研究[J].双足与保健，2018（16）：127-128.

[2]  王欣.螺旋CT血管造影对评估糖尿病足病下肢血管病变的效果观察[J].中国医疗器械信息，2019（17）：89-90.

[3]  薛卉，丁伟，蒋丽.彩色多普勒超声与CTA在评价糖尿病下肢动脉病变中的对比研究[J].当代医学，2019，25（4）：53-55.

[4]  司成海，李春志，兰静，等.MSCTA评估糖尿病下肢动脉病变血管狭窄程度的价值[J].山东医药，2014（26）：84-85.

[5]  龚李艳，沈慧君，董中兴，等.糖尿病与非糖尿病下肢血管病变多层螺旋CT影像特征对比研究[J].中国CT和MRI杂志，2017（12）：128-130.

（收稿日期：2020-07-05）