刘雪希 陆泉

[摘要] 目的 观察糖尿病性骨质疏松症患者应用协同护理的效果。方法 选择该院2018年10月—2019年10月接诊的46例糖尿病性骨质疏松症患者为观察对象，依据电脑随机数字表法分组，对照组23例患者接受常规护理，研究组23例患者接受协同护理，观察效果。结果 护理前，两组患者自护能力差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组病症认知、血糖监控、钙剂服用、疼痛护理评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者代谢指标水平差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者空腹及餐后2 h血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者骨密度（0.46±0.08）g/cm2，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病性骨质疏松症患者应用协同护理的效果明显，可有效提高患者自护能力，维持血糖水平稳定，提高骨密度。

[关键词] 糖尿病性;骨质疏松症;协同护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0169-03

[Abstract] Objective To observe the effect of cooperative nursing in patients with diabetic osteoporosis. Methods 46 patients with diabetic osteoporosis admitted to in the hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the observation objects. They were grouped according to the computerized random number table method. 23 patients in the control group received routine care， and 23 patients in the study group received collaborative care and observe the effect. Results Before nursing， the self-care ability of the two groups of patients was not statistically significant  difference（P>0.05）; after nursing， the study group's disease cognition， blood glucose monitoring， calcium administration， and pain nursing scores were better than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before nursing， the metabolic index levels of the two groups of patients was not statistically significant  difference （P>0.05）; after nursing， the fasting and 2 h postprandial blood glucose levels of the study group were lower than those of the control group， which was statistically significant（P<0.05）. The bone density of patients in the study group was （0.46±0.08）g/cm2， which was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of collaborative nursing in patients with diabetic osteoporosis is obvious， which can effectively improve the patient's self-care ability， maintain stable blood glucose levels， and increase bone density.

[Key words] Diabetic; osteoporosis; Collaborative nursing

既往多项研究证实，糖尿病患者较非糖尿病患者发生骨质疏松症的概率更高，我国患有糖尿病的患者人数居高不下，导致糖尿病性骨质疏松症患者人数随之不断增加，受到医学界高度重视[1]。糖尿病和骨质疏松症均属于慢性疾病，需患者进行自我保健和护理，为提高糖尿病性骨质疏松症患者疾病知识知晓率，改变不良生活习惯，阻止骨质疏松进一步发展，实施治疗的同时，需配合合理的护理干预措施[2]。协同护理模式依据Orem自理理论提出，指的是在责任制护理基础上，充分发挥患者自我护理和健康决策能力，鼓励家属参与，强化集体协同护理作用，以提高护理质量[3]。该文鉴于观察糖尿病性骨质疏松症患者应用协同护理的效果，特以2018年10月—2019年10月該院接诊的46例糖尿病性骨质疏松症患者为观察对象进行研究。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院接诊的46例糖尿病性骨质疏松症患者为观察对象，电脑随机分组，对照组23例、研究组23例。研究组男11例，女12例，年龄最大70岁，最小47岁，平均年龄（53.4±1.5）岁。对照组男10例，女13例;年龄最大73岁，最小48岁，平均年龄（53.7±1.4）岁;两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。纳入标准：①符合WHO制定的糖尿病诊断标准[4];②骨密度（BMD）测定结果满足骨质疏松症标准;③患者及家属对研究目的、方法详细了解，签订同意协议书。排除标准：①合并重要脏器严重功能障碍的患者;②合并风湿性疾病患者;③近期服用过激素、大量钙剂的患者。

1.2  方法

对照组23例接受常规护理，谨遵医嘱实施降糖治疗、补充钙剂，对患者饮食进行指导等。研究组23例接受协同护理。（1）护患协同护理。①患者入院后，护理人员与患者建立有效沟通，提高患者信任度，方便健康教育的顺利开展，同时促进护理信息的传递。②大多数患者缺乏糖尿病的认知，过度关注骨质疏松而忽略糖尿病，部分患者出现过于紧张的心理，饮食控制严格，造成飲食结构不合理，钙摄入严重不足，对病情悲观失望，护理人员针对患者的疾病认知程度及不良心理，引导患者进行自述及自我剖析，调动患者主观能动性，鼓励患者积极参与护理活动，增强治疗信心，同时对患者认知不足之处实施针对性糖尿病健康指导，纠正患者错误认知。（2）医患协同护理，患者对医生的信任度更高，护理干预过程中医生可协助护理人员进行糖尿病健康宣教，每日查房将糖尿病基本健康知识传递给患者，积极解答患者存在的疑虑。（3）家属协同护理，患者出院后，脱离护理人员监督，此时家属为患者最佳监督者，鼓励家属参与到糖尿病护理干预过程中，指导家属进行基本护理操作，部分骨质疏松患者存在疼痛情况，指导家属对患者疼痛部位进行推拿、按摩，为患者播放轻音乐缓解情绪。尼古丁影响骨代谢，酒精对成骨细胞产生毒害效果，慢性酒精中毒会导致体内钙水平动态失衡，叮嘱家属监督患者戒烟戒酒，钙剂治疗时间大于1年才会产生增加骨密度的效果，家属应监督患者坚持钙制剂治疗。

1.3  观察指标

①自护能力，采取医院自制调查表评价，内容包含病症认知、血糖监控、钙剂服用、疼痛护理，每个项目0～4分[5]。②代谢指标水平，空腹及餐后2 h血糖、骨密度。

1.4  统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，自护能力、代谢指标水平计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  自护能力

护理前，两组患者自护能力差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者自护能力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  代谢指标水平

护理前，两组患者代谢指标水平差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者代谢指标水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病发病率在全球范围内呈升高趋势，发展中国家发病率明显高于发展国家，该疾病引发的慢性并发症严重危害患者健康，其中骨质疏松症是最为多见的一种并发症。糖尿病患者血糖升高导致钙、磷代谢紊乱，胰岛素缺乏或作用消失，使骨吸收高于骨形成，糖基化终产物可提升破骨细胞活性，造成骨吸收提升，多种因素造成糖尿病患者骨量降低、骨质疏松发生率升高。协同护理是一种责任制护理模式，护理过程中可充分发挥患者自我护理能力，有效降低人力资源及医疗成本[6]。

数据显示，护理前，两组患者自护能力差异无统计意义（P>0.05）;护理后，研究组病症认知、血糖监控、钙剂服用、疼痛护理评分优于对照组（P<0.05）。研究组实施协同护理，包括护患之间、医患之间、家属协同护理，引导患者自我剖析，有助于提高患者主观能动性，医生和家属参与其中，医生对患者进行基本健康知识宣教，有助于提高护理依从性，鼓励家属学习基本护理知识，更有效地协助护理人员开展护理工作，出院后对患者实施监督，极大提高护理效果。钱丽媛[7]在相关研究中指出，观察组代谢指标：空腹血糖（6.10±1.40）mmol/L、餐后2 h血糖（9.20±1.71）mmol/L、糖化血红蛋白（7.35±1.52）%、骨密度（0.49±0.18）g/cm2均优于对照组数据（P<0.05）。该研究统计结果显示，护理前，两组患者代谢指标水平差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者空腹（7.04±0.55）mmol/L及餐后2 h血糖水平（9.08±1.46）mmol/L低于对照组，骨密度（0.46±0.08）g/cm2高于对照组（P<0.05）。与钱丽媛研究结果一致。提示协同护理下患者自护能力升高，有助于维持血糖稳定，生活习惯良好，疾病预后提升。总而言之，协同护理模式加强了医生、护士、患者及家属之间的交流和协作，有助于相互间协调统一和信任，改变了以往“灌输式教育”，由此体现护理工作的灵活性和创新性，护理质量提高，真正做到专业技术与患者需要相结合[8]。

综上所述，糖尿病性骨质疏松症患者应用协同护理的效果明显，可有效提高患者自护能力，维持血糖水平稳定，提高骨密度，值得临床采用。

[参考文献]

[1]  刘军彤，杨宇峰，曹彬，等.糖尿病性骨质疏松症中医病因病机理论框架研究[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（6）：110-113.

[2]  任淑琴，苗春霞.个体化饮食护理联合二甲双胍对2型糖尿病并骨质疏松患者的干预作用[J].长治医学院学报，2017， 31（2）：149-151.

[3]  林玲英，邱阿玲.综合性护理干预对绝经后2型糖尿病患者骨密度和血生化指标的影响[J].河北医药，2019，41（10）：1573-1576.

[4]  尉国莲，张竹楹，赵玉萍.护理模式联合心理干预对老年OVCF患者术后情绪的影响[J].浙江临床医学，2018，20（5）：948-950.

[5]  林燕，黄章云，施美爱.鱼降钙素联合护理干预治疗老年糖尿病合并骨质疏松症的疗效观察[J].糖尿病新世界，2018， 21（20）：147-148.

[6]  张莲，邵青梅.2型糖尿病性骨质疏松症患者的护理策略[J].实用糖尿病杂志，2018，14（6）：35-36.

[7]  钱丽媛.协同护理在糖尿病性骨质疏松症患者中的应用效果分析[J].心理医生，2017，23（4）：236-237.

[8]  严秀芬.护理干预对糖尿病性骨质疏松症患者血糖及骨密度的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：159-160.

（收稿日期：2020-07-02）