黄德忠

[摘要] 目的 分析2型糖尿病门冬胰岛素30联合磷酸西格列汀治疗的临床疗效。方法 于2018年1月—2019年1月，选取2型糖尿病患者60例，根据其入院就诊单双号，予以对照研究。控制组采用门冬胰岛素30治疗，基于此联合磷酸西格列汀治疗试验组。比较两组血糖指标、体质量指数（BMI）等变化、总有效率及不良反应。结果 两组治疗后HbAlc、2 hPG、FBG、BMI等指标水平、总有效率对比，试验组均优于控制组（P<0.05）;但两组不良反应率对比发现差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2型糖尿病门冬胰岛素30联合磷酸西格列汀治疗的效果显著，即可对患者血糖水平、体质量等予以有效控制，且可改善患者病情，不良反应少，安全可靠，值得推广研究。

[关键词] 2型糖尿病;门冬胰岛素30;磷酸西格列汀;临床疗效

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0097-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of insulin aspart 30 combined with sitagliptin phosphate in the treatment of type 2 diabetes. Methods From January 2018 to January 2019， 60 patients with type 2 diabetes were selected for a controlled study based on their admission numbers. The control group was treated with insulin aspart 30， based on this combined with sitagliptin phosphate treatment in the experimental group. Compare the changes in blood glucose index， body mass index （BMI）， total effective rate and adverse reactions between the two groups. Results The comparison of HbAlc， 2 hPG， FBG， BMI and other index levels and total effective rates of the two groups after treatment showed that the experimental group was better than the control group（P<0.05）; however， there was no statistically significant difference in the adverse reaction rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion Insulin aspart 30 combined with sitagliptin phosphate for type 2 diabetes has a significant effect， which can effectively control the patient's blood glucose level and body weight， and can improve the patient's condition， with few adverse reactions， safe and reliable， and it is worthy of promotion and research.

[Key words] Type 2 diabetes; Insulin aspart 30; Sitagliptin phosphate; Clinical efficacy

作为一种慢性终身性代谢性疾病，糖尿病包括两种类型，即Ⅰ型和2型糖尿病，其中占比最高的为2型糖尿病，约为95%左右，此类患者予以进行性胰岛B细胞功能丧失或障碍、持续性胰岛素抵抗为主要表现[1-2]。在治疗2型糖尿病患者的过程中，以往常规疗法治疗如胰岛素、口服降糖药等尽管可达到一定疗效，但无法维持患者血糖水平稳定，所以疗效并不理想，这就影响到了患者的身心健康和生存质量[3-4]。因此该文于2018年1月—2019年1月，选取2型糖尿病患者60例，根据其入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入控制组;就诊双号纳入试验组，各组分别为30例，即分析了2型糖尿病门冬胰岛素30联合磷酸西格列汀治疗的临床疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2型糖尿病患者60例，根据其入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入控制组;就诊双号纳入试验组。统计基础信息：试验组年龄值为35～75岁，平均（50.7±9.5）岁;男/女为16/14;病程2～30年，平均（11.2±4.5）年。控制组年龄值为35～74岁，平均（51.5±9.3）岁;男/女为17/13;病程2～30年，平均（11.5±4.7）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

納入标准[5]：均符合WHO规定的有关2型糖尿病的相关诊断标准;均意识清楚，且具有认知能力;均知晓该次研究且自愿参与。排除标准：合并慢性肠道功能紊乱者;合并胰腺炎病史者;合并严重心肺、肝肾等器官疾病者;Ⅰ型糖尿病者;对该次用药过敏者;精神疾病者;不配合研究或中途脱落者;急性感染期者;恶性肿瘤者。该研究经医院伦理委员会批准进行。

1.2  方法

控制组采用门冬胰岛素30（国药准字H20150322）治疗，即于早晚餐前5 min，采用门冬胰岛素30进行皮下注射，给药剂量初始为0.3 U/（kg·d），给药剂量根据患者血糖水平变化做出适当调整。基于此联合磷酸西格列汀（国药准字J20120058）治疗试验组，即口服，100 mg/d，1次/d。两组患者均持续治疗12周。

1.3  观察指标

①血糖指标：观察记录治疗前后两组患者HbAlc（糖化血红蛋白）、2 hPG（餐后2 h血糖值）、FBG（空腹血糖）等指标测定结果。②体质量指数（BMI）：计算公式：体重/身高2=BMI。③总有效率：评估依据[6]：患者治疗后血糖水平均降至正常范围，且各症状、体征均基本消失，无低血糖事件发生为显效;患者治疗后血糖水平有所下降，各症状、体征等有所改善，无低血糖事件为有效;未达到前两项要求为无效。④不良反应：观察记录患者用药后有无恶心、腹泻、低血糖等不良反应发生。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对研究数据进行分析。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖指标对比

两组治疗后HbAlc、2 hPG、FBG等指标水平对比，试验组改善优于控制组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组BMI水平对比

两组治疗后BMI水平对比，试验组改善优于控制组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组总有效率对比

两组总有效率对比发现试验组高于控制组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组不良反应率对比

两组低血糖等不良反应率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3  讨论

在临床上，对于2型糖尿病患者而言，其发病后体内胰升血糖素、胰岛素等比例失衡，存在胰岛素功能或分泌障碍，所以胰岛B细胞体积减少，所以会引起血糖代谢异常而发病。在疾病发生、发展中，患者胰岛素缺乏是主要影响因素。作为一种DPP-4抑制剂，磷酸西格列汀可对DPP-4进行抑制，并增加血浆中GLP-1，并减少GLP-1降解，从而促进新生B细胞的分化和增殖，并改善血糖控制效果[7]。有研究显示，将磷酸西格列汀浴胰岛素、格列酮类、二甲双胍等联合使用可显著减少胰岛素用量，可降低糖化血红蛋白和血糖值等水平[8]。而门冬胰岛素30的特点在于持续作用时间短，起效快等優势，其主要利用转基因微生物代谢生成，一般于餐后给药，该药物治疗患者后，可在一定程度上调节血糖水平，并对肝糖原生成进行抑制，从而改善患者的血糖值。通过将上述两种药物联合使用，则可显著改善患者血糖水平，并将其控制在正常范围内。该文的研究中，两组治疗后HbAlc、2 hPG、FBG、BMI等指标水平、总有效率对比，试验组均优于控制组（P<0.05）;但两组不良反应率对比发现差异无统计学意义（P>0.05）。这表明2型糖尿病门冬胰岛素30联合磷酸西格列汀治疗可对患者的血糖水平、体质量指数予以有效控制，并能促使血糖降至正常范围。两组治疗后总有效率对比发现试验组均优于控制组（P<0.05）。这表明2型糖尿病门冬胰岛素30联合磷酸西格列汀治疗还可改善患者各种症状。但试验组与控制组不良反应率对比发现差异无统计学意义（P>0.05），这表明2型糖尿病门冬胰岛素30联合磷酸西格列汀治疗不会增加不良反应，安全有效。可见，2型糖尿病门冬胰岛素30联合磷酸西格列汀治疗具有显著优势和价值。

综上所述，2型糖尿病门冬胰岛素30联合磷酸西格列汀治疗的效果显著，即可对患者血糖水平、体质量等予以有效控制，且可改善患者病情，不良反应少，安全可靠，利于患者病情预后，值得推广研究。

[参考文献]

[1]  李慧聪.西格列汀联合门冬胰岛素对老年2型糖尿病患者血糖控制及血脂水平的影响[J].北方药学，2019，16（1）：102-103.

[2]  陆锦昆，潘琼华，潘海林，等.甘精胰岛素与门冬胰岛素30对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血糖稳定性的影响[J].广西医科大学学报，2019，36（1）：27-30.

[3]  刘芳.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（13）：108-110.

[4]  张星.磷酸西格列汀治疗2型糖尿病合并心血管高风险患者的临床疗效与安全性观察研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（S1）：126-128.

[5]  黄伟玲.门冬胰岛素结合地特胰岛素在治疗新诊断2型糖尿病中的临床疗效评价[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：62-63.

[6]  马红振.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床研究[J].中国医学工程，2017，24（1）：70-72.

[7]  孔亚坤，耿秀琴，周艳红，等.甘精胰岛素与西格列汀联用治疗口服降糖药控制不佳的老年2型糖尿病的有效性和安全性[J].中国药师，2016，19（4）：695-697.

[8]  韩秀平，孙涛，贺钰梅，等.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果[J].中国医药导报，2017，13（12）：165-168.

（收稿日期：2020-07-09）