薛红梅

[摘要] 目的 分析利拉鲁肽在胰岛素治疗肥胖2型糖尿病患者中的应用。方法 将该院2017年6月—2019年6月收治的88例肥胖2型糖尿病患者纳入至该次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（44例）与观察组（44例），对照组给予胰岛素治疗，观察组则行利拉鲁肽联合胰岛素治疗，比较两组患者治疗前后血糖水平变化情况、并发症发生率及临床疗效。结果 对照组患者各项血糖指标显著高于观察组（P<0.05）。对照组患者并发症总发生率27.27%高于观察组9.09%（P<0.05）。对照组患者治疗总有效率84.09%明显低于观察组95.45%（P<0.05）。结论 在糖尿病患者接受治疗的过程中，采用利拉鲁肽联合胰岛素的临床治疗效果较好，值得在临床治疗中推广。

[关键词] 利拉鲁肽;胰岛素;肥胖2型糖尿病;并发症

[中图分类号] R587         [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0084-03

[Abstract] Objective To analyze the application of liraglutide in the treatment of obese type 2 diabetes patients with insulin. Methods 88 obese type 2 diabetic patients admitted to the hospital from June 2017 to June 2019 were included in this study， and they were divided into a control group （44 cases） and an observation group （44 cases） according to the number random table method， the control group was given insulin therapy， and the observation group was given liraglutide combined with insulin therapy. The changes in blood glucose levels of the two groups before and after treatment complication rate and clinical efficacy were compared. Results The blood glucose indicators of the control group were significantly higher than those of the observation group（P<0.05）. The total incidence of complications in the control group was 27.27% higher than that in the observation group 9.09%（P<0.05）. The total effective rate of 84.09% in the control group was significantly lower than that in the observation group 95.45%（P<0.05）. Conclusion In the process of diabetic patients receiving treatment， the clinical treatment effect of liraglutide combined with insulin is better， and it is worthy of promotion in clinical treatment.

[Key words] Liraglutide; Insulin; Obesity type 2 diabetes; Complications

近年來，随着社会经济的发展，人们的生活水平得到了极大的提高，饮食结构的改变，再加上人口老龄化问题的加重，使得糖尿病的患病人数呈现逐年上升的趋势。导致糖尿病的发病人数日趋年轻化。糖尿病在临床治疗中主要以控制血糖水平的药物治疗为主，其中胰岛素是目前临床治疗糖尿病的一线药物，可有效控制患者的血糖水平，临床应用价值较高，然而胰岛素用于肥胖2型糖尿病患者的治疗效果不理想，增加高胰岛素血症以及低血糖发生的概率，进一步增加患者的体重[1]。有学者[2]在研究中指出在胰岛素的基础上加用利拉鲁肽在增强胰岛素分泌以及抑制胰高血糖素分泌方面具有巨大的作用。鉴于此，该次研究将该院于2017年6月—2019年6月收治的88例肥胖2型糖尿病患者进行分组讨论，旨在为临床研究提高肥胖2型糖尿病患者的治疗质量提供参考依据，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的88例患者选为研究对象，其中接受胰岛素治疗的44例患者为对照组，将接受利拉鲁肽联合胰岛素治疗的44例患者作为观察组。纳入标准：①所有患者经血糖水平检测以及血常规检查确诊为肥胖2型糖尿病;②精神、智力以及交流沟通正常的患者;③既往接受胰岛素治疗的患者。排除标准：①合并糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒等影响糖尿代谢疾病的患者;②肝肾功能不全的患者;③不愿参与研究或中途退出的患者。两组患者组间一般资料差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2  方法

两组患者纠正电解质紊乱等治疗，在此基础上，对照组患者接受胰岛素治疗，首先按照0.1 U/（kg·h）的胰岛素量给予患者静脉微泵注射，当血糖水平低于13.9 mmol/L时停止微泵注射，然后按照1 U：5 g的比例将胰岛素加入5%葡萄糖注射液中，实行静脉滴注。观察组则行利拉鲁肽注射液（国药准字J20160037）联合胰岛素治疗，使用方法：前者1次/d，0.6 mg/次，静脉注射，然后调整为1次/d，1.2 mg/次;后者剂量为对照组的1/3。两组患者的治疗时间为3个月。

1.3  观察指标

①比较两组治疗前后各项血糖指标变化情况，包括空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白水平;②比较两组并发症情况，包括低血糖、头晕以及呕吐;③比较临床治疗效果，判断标准：患者接受治疗后，经血糖监测后发现其空腹血糖水平<7.0 mmol/L则视为显效;若是空腹血糖水平<8.3 mmol/L则表明有效;患者的病情没有治疗效果则为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后血糖水平对比

两组患者在接受治疗前，其血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者经过治疗后，对照组患者各项血糖指标显著高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2  两组患者并发症对比

对照组患者并发症总发生率27.27%高于观察组9.09%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3  两组临床疗效对比

对照组患者临床治疗总有效率84.09%显著低于观察组95.45%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

肥胖2型糖尿病是我国临床上常见的代谢疾病，主要是人体血糖含量超过正常血糖水平所致，好发于35岁以上的人群，给人们的日常生活和工作状态带来极大的不便，临床上主要表现为尿频、疲乏无力以及多饮等症状。肥胖2型糖尿病患者若未及时进行有效处理，不仅会影响患者的循环系统，损害患者的血管，加重患者的病情，出现糖尿病肾病等症状，还会导致患者死亡，给患者的身体健康与生命安全构成极大的威胁。随着我国医疗水平的提高，临床上关于肥胖2型糖尿病的治疗取得了较好的成绩，虽然该疾病无法根治，但患者通过治疗能有效控制好血糖，放慢疾病的进展速度，提高患者的生活质量，延长患者的生存期[3]。

此次研究主要探讨了利拉鲁肽在胰岛素治疗肥胖2型糖尿病患者中的应用。虽然当前医疗水平不断提高，但是临床上尚未找到可根治疾病的方法，而药物控制血糖水平则是目前临床上治疗疾病的首选方法，其中胰岛素是临床糖尿病的常用药，在降低血糖水平方面具有极好的作用，可显著改善患者的临床症状，但是胰岛素会增加患者的体重，引发一系列不良反应[4]。利拉鲁肽是一种新型的治疗糖尿病的药物，也是一种胰高血糖素样肽类似物，其不仅能够强化胰岛素的分泌速度，还能够稳定血糖水平，改善患者的中枢神经系统[5]。此外，利拉鲁肽对肠胃具有保护作用，用药后可使患者产生饱腹感，降低患者的食欲，逐渐降低患者的食物摄入量，最终降低患者的体重[6]。从该次研究结果可以看出，观察组各项血糖指标低于对照组，并发症总发生率低于对照组，进一步证实了利拉鲁肽在临床治疗中的应用效果。此次研究结果表明对照組临床治疗总有效率低于观察组，说明利拉鲁肽联合胰岛素对疾病的治疗效果显著，这是因为利拉鲁肽不仅解决了服用胰岛素所产生的不良症状，同时还进一步发挥了疾病治疗的效果。

综上所述，利拉鲁肽联合胰岛素对肥胖2型糖尿病患者的血糖水平有明显的控制作用，可以减少并发症的发生，显著提升生活质量，值得推广和应用。

[参考文献]

[1]  张志宇.利拉鲁肽与西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的随机对照研究[J].中国实用医刊，2017，44（8）：28-32.

[2]  沈艳军，田亚强，李英，等.利拉鲁肽在新诊断2型糖尿病强化治疗后长期临床缓解中的疗效观察[J].中华糖尿病杂志，2017，9（9）：550-554.

[3]  宋秋萍，胡淼.GLP-1类似物联合阿卡波糖对肥胖2型糖尿病患者血清Chemerin、Visfatin、HbA1c水平的影响[J].中国医师杂志，2018，20（12）：1858-1860.

[4]  柳美容，徐谷根.低碳水化合物饮食结合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖症的临床疗效[J].国际医药卫生导报，2017， 27（14）：2205-2208.

[5]  金康，张力双，董丽娜，等.利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并肥胖患者效果及对胰岛功能的影响[J].河北医科大学学报，2019，40（6）：642-645.

[6]  张红敏，吴锦林，张兴渝，等.利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖患者胰岛β细胞功能以及内脏脂肪水平的影响[J].中华细胞与干细胞杂志：电子版，2019，9（3）：144-148.

（收稿日期：2020-07-04）