孙会 邢威 韩宁

[摘要] 目的 探究哌拉西林鈉舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗糖尿病合并肺炎患者临床治疗效果及对肺功能的影响。方法 选择2018年9月—2019年9月期间该院收治94例2型糖尿病合并肺炎患者为研究对象，随机分为联合组（47例）和对照组（47例），联合组给予哌拉西林钠舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗，对照组给予单一哌拉西林钠舒巴坦钠治疗，对比两组患者治疗前后的肺功能相关指标变化以及临床治疗效果。结果 两组患者治疗后的FEV1%、FEV1/FVC水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，联合组患者的FEV1%、FEV1/FVC水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组临床治疗总有效率为95.74%，对照组临床治疗总有效率为74.47%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后血糖浓度比较，差异有统计学意义（t=-3.227，P=0.012）。结论 哌拉西林钠舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗2型糖尿病伴肺部感染的临床效果疗效显著，可以有效改善患者的肺部功能，促进患者康复，值得在临床推广。

[关键词] 哌拉西林钠舒巴坦钠;盐酸氨溴索;糖尿病;肺炎

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0074-03

[Abstract] Objective To explore the clinical therapeutic effect of piperacillin sodium and sulbactam sodium combined with ambroxol hydrochloride in the treatment of diabetic patients with pneumonia and its influence on lung function. Methods From September 2018 to September 2019， 94 patients with type 2 diabetes and pneumonia who were admitted to the hospital were selected as research objects， and they were randomly divided into a combination group （47 cases） and a control group （47 cases）. The combination group was given Pera Cillin sodium and sulbactam sodium combined with ambroxol hydrochloride treatment， the control group was treated with piperacillin sodium and sulbactam sodium alone， and the changes in lung function-related indicators before and after treatment and the clinical treatment effects of the two groups were compared. Results After treatment， the FEV1% and FEV1/FVC levels of the two groups were significantly higher than those before the treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）; after treatment， the FEV1% and FEV1/FVC levels of the combined group were significantly higher than In the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the total effective rate of clinical treatment in the combination group was 95.74%， and the total effective rate of clinical treatment in the control group was 74.47%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The comparison of blood glucose concentration between the two groups of patients after treatment was statistically significant（t=-3.227， P=0.012）. Conclusion Piperacillin sodium and sulbactam sodium combined with ambroxol hydrochloride have a significant clinical effect in the treatment of type 2 diabetes with pulmonary infection. It can effectively improve the lung function of patients and promote the recovery of patients. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Piperacillin sodium and sulbactam sodium; Ambroxol hydrochloride; Diabetes; Pneumonia

糖尿病作为临床上一种消耗性疾病，使患者自身免疫功能和内分泌功能较为脆弱，各种并发症的发生率也较高。相关研究报道[1]：感染性疾病是糖尿病的常见并发症，其中糖尿病患者合并肺炎的发生率为22.1%～55.8%，会出现中毒性休克和呼吸循环衰竭等严重的表现，威胁患者的生命安全，目前单一使用抗生素不能有效地控制患者的临床症状，对其临床治疗效果并不理想[2]。选择2018年9月—2019年9月期间该院收治94例2型糖尿病合并肺炎的患者，随机分为联合组（47例）和对照组（47例），联合组给予哌拉西林钠舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗，对照组给予哌拉西林钠舒巴坦钠治疗，对比两组患者治疗前后的肺功能相关指标变化以及临床治疗效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治94例2型糖尿病合并肺炎的患者，男54例，女40例，年龄45～70岁，平均（57.50±12.36）岁。随机分成联合组和对照组，联合组47例，男30例，女17例，平均（56.24±12.04）岁;对照组47例，男24例，女23例，平均（57.84±12.71）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

入组患者均给予常规治疗，包括胰岛素静脉注射控制血糖水平，并且并予以吸氧、吸痰、体位引流与相关营养支持等对症治疗。

对照组：患者在常规治疗基础上，给予患者静注哌拉西林钠舒巴坦钠（国药准字H20052399）治疗，将剂量为3.0 g药品注入到0.9%氯化钠注射液充分混合，将其稀释至100 mL，常规静脉滴注40～60 min，12 h/次。

联合组：在对照组的基础上联合应用盐酸氨溴索，将其剂量为30 mg的盐酸氨溴索注射液（注册证号 H201S0468，国药准字H20065840）和0.9%氯化钠注射液10 mL进行充分混合，2次/d。入组患者均连续治疗2周。

1.3  观察指标

临床效果评价：患者的临床症状和肺部炎症明显改善，其炎性指标均恢复到正常区间，胸部X线结果明显好转，临床判定为显效[3];患者各临床症状、体征有所好转，炎性指标相对降低，胸部X线改善，临床判定为有效[4];患者各指标无明显改善甚至加重，临床判定为无效[5]。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100.00%。

肺功能指标：研究采用肺功能仪（型号：MS-Oiffusion） 检测患者治疗前后的第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC），第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）两项指标。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验，计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前、后的肺功能指标

治疗前，两组患者肺功能指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，联合组肺功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的临床治疗效果

联合组疗效为95.74%，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  治疗前后血糖水平

对照组治疗前血糖浓度（8.98±1.04）mmol/L，治疗后（6.02±0.54）mmol/L，差异有统计学意义（t=-3.287，P=0.027），联合组治疗前血糖浓度（9.01±0.93）mmol/L，治疗后（5.48±0.63）mmol/L，差异有统计学意义（t=-4.436，P=0.002），治疗后两组比较，差异有统计学意义（t=-3.227，P=0.012）。

3  讨论

糖尿病患者的身体各项机能减弱，同时很多患者还容易并发其他基础疾病，糖尿病患者伴发肺炎以后，患者的基础病情会逐渐加重，同时会增加患者的住院时间，增加治疗费用，并且对患者的身心造成一定影响。肺炎与糖尿病彼此之间会产生一定的相互作用，肺炎会加重糖尿病患者的病情，提高患者病死率。同时相关报道显示[6]：糖尿病患者的血糖长期处于增高状态，体内的糖代谢水平长期失衡，导致电解质和酸碱均失衡，免疫系统受损，并且提高了病原体侵犯机体的概率。临床上糖尿病患者并发肺部感染后会使支气管平滑肌功能降低，支气管表面的纤毛运动减弱，痰液等一些分泌物排除受阻，使病情更加恶化，严重地影响了患者呼吸系统，严重时会诱发呼吸衰竭等[7]。临床治疗效果不佳，糖尿病并发肺炎患者一般在将血糖水平控制在稳定水平下进行抗生素的治疗，并且还需观察患者呼吸道的润滑情况[8]。

该研究结果表明两组患者治疗后的FEV1%、FEV1/FVC水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，联合组患者的FEV1%、FEV1/FVC水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示了哌拉西林钠舒巴坦钠联合盐酸氨溴索裂解了痰中的多糖，提升了痰液水合物，使患者便于咳出，并且降低了肺泡表面張力，使痰液在咳出的同时降低了呼吸道粘膜的损害，因此，在一定程度上改善了患者的肺部功能。联合应用的药物中，氨溴索能通过阻碍呼吸道黏膜产生氧化，进而能够降低患者呼吸道黏膜受损;同时能够降低肺泡表面张力，促进肺功能最大限度的得到恢复。两种药物的联合应用，能够增强病灶的药物浓度，增强治疗效果。研究同时表明联合组临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），说明了哌拉西林钠舒巴坦钠联合盐酸氨溴索使患者的临床症状和体征消失时间缩短，促进患者的恢复，同时使药物能够在肺部聚集，提高局部药物浓度，在一定程度上提高了患者的生活质量。

综上所述，哌拉西林钠舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗2型糖尿病伴肺部感染的临床效果疗效显著，可以有效改善患者的肺部功能，促进患者康复，值得在临床推广。

[参考文献]

[1]  赵广丹，赵明静，李方治，等.国内糖尿病常见社区获得性感染及其危险因素的Meta分析[J].中国感染控制杂志，2018，13（10）：577-583.

[2]  吴漾.盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎的临床效果[J].国际医药卫生导报，2017，23（1）：70-72.

[3]  吴清强.氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果[J].中国热带医学，2016，14（2）：252-253.

[4]  韩俊，张英，但汉雄.2型糖尿病合并肺部感染病原体危险因素研究[J].临床肺科杂志，2018，23（3）：508-510.

[5]  钟栋辉，陈镜文，朱建强，等.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床观察[J].河北医药，2017，34（5）：662-663.

[6]  韩锋，曾维新，谭文敏.左旋咪唑片联合盐酸氨溴索口服液治疗2型糖尿病伴重症肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（9）：1032-1034.

[7]  张丽，何盛华，刘晓华，等.大剂量氨溴索联合头孢哌酮钠对卡氏肺孢子菌肺炎（PcP）的临床疗效分析[J].现代生物医学进展，2017，17（6）：147-150.

[8]  刘道莹，刘笛，尹昆.重症肺炎患者血清NT-pro BNP和HMGB1水平的变化及其意义[J].中国现代医学杂志，2017， 27（17）：58-61.

（收稿日期：2020-07-11）