张佳慧 卢安 张若 翟江萌 张怡宁 雍明媛 崔泽

摘 要：目的 通過调查详细了解H省市级CDC实验室人才队伍、建筑面积、A类设备以及A类检验项目在2018年的状况，统计分析实验室检验能力建设现状，找出不足，为将来机构改革提出方向。方法 通过问卷调查收集2018年全省市级CDC相关实验实验室检验能力的资料，并利用Excel对数据进行整理分析。结果 H省市级CDC实验室检验人员大学本科学历占比最高为46.5%，其次为硕士20.7%;实验室面积占总建筑面积的36.46%;A类仪器设备的种类达标率为70.18%，数量达标率为68.70%;必须开展的检验项目平均开展项目比例为53.54%。结论 H省市级CDC实验室检验能力建设与国家标准还有很大差距，各机构发展不均衡，需要采取有效措施使实验室检验能力达到国家标准。

关键词：CDC;实验室;检验能力

从2019年12月开始爆发新冠疫情到如今，这次造成全球重大损失的传染病是如今所知传播范围及速度最快最广的且极难防范的公共卫生事件，对我国及全球人民的生命健康造成了巨大的安全隐患。[1，2，3]。在疫情流行期间，虽然各级CDC对疫情的监测及控制起到了关键性的作用，但依然暴露出了很多不足，因此持续加强我国各级CDC能力建设刻不容缓[4]。本文以2004年7月23日，国家卫生部和国家发展改革委共同制定的《省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》[5]为标准，对H省市级CDC实验室检验的人员、基础建筑、A类设备、A类检验项目做出分析评价，找出H省市级CDC实验室建设的不足，并提出相应的参考意见，为将来实验室检验能力建设的完善以及疾控机构的改革提出参考性的建议。

1 对象与方法

1.1调查对象

H省11家市级CDC。

1.2调查内容

截止到2018年底，实验室检验人员，实验室建筑面积，实验室完成常规工作所需仪器设备，实验室检验项目的开展情况。

1.3调查方法

本次调查通过文献查阅以及专家咨询设计出包含影响实验室检验能力建设指标的调查表，并在调查实施前对某一单位进行预调查，再次对调查表进行查漏补缺，完善调查表。调查期间对调查人员及填表人员进行相应培训，并在填报期间进行督导调研，填报完成后由课题组专人进行审核，有问题的退回重新填报。

1.4分析方法

采用Excel软件建立数据库，利用卡方检验比较不同地区的实验室仪器设备拥有率的差异、检测项目开展率的差异。

2 结果

2.1 实验室检验人员学历情况

调查结果可见H省市级CDC实验室检验人员以本科学历最多，占比达到57.7%，顶尖人才博士研究生仅占1.9%，大专及大专以下学历的检验人员占比19.8%。详见表1

2.2 实验室建筑面积情况

2018年H省11家市级CDC实验室建筑面积有7家单位未达到国家标准，其中H5市CDC实验室面积最少，为1522.60㎡，占总面积的27.23%，最高的H10市疾控达到61.63%。详见表2

2.3 实验室仪器设备情况

经调查可知H省11个市级CDC种类平均数为38种，达标率为66.67%，平均每单位有74件A类设备，达标率为64.350%，各单位间差距大，比如H9市CDC有100件A类设备，H4市CDC仅有56件，且各市级CDC实验室A类设备种类达标率（2=25.439，P<0.001）及数量达标率（2=60.971，P<0.001）差异均有统计学意义，存在显著性差异。详见表3

2.4 实验室检验项目开展情况

2018年H省11个市级CDC开展 A 类检验项目1349项，根据《指导意见》规定应开展A类项目2486项，达标率为54.26%;平均每单位可开展123项A类检验项目，平均达标率为54.42%。其中H1市CDC开展数最多为183项，达标率为80.97%，H7市开展数最少为59项，达标率为26.11%，无一个单位可达到国家标准，且各单位之间开展能力差距明显。详见表4

3  讨论

3.1 检验人员

H省11个市级CDC之间学历分布不均衡，大学本科学历占比从40%到80%之间不等，顶尖人才硕士与博士人数稀缺，只有H1市有博士生，地区之间差异性很大，各单位需加大人才引进力度，同时应加强对人才的培养，对本单位学历不高的检验人员进行多次培训，提高实验室检验人员的专业水平与检验能力，从而提高检验项目的达标率。

3.2 房屋建筑

依据《指导意见》及相关国家文件规定，市级CDC实验室用房面积占比标准为40%～48%之间。经调查统计可见，H省11家市级CDC单位仅5家单位实验室房屋建筑面积达到国家标准，还有6家CDC存在实验室用房面积不足的问题，实验室用房是完成实验室检验工作的最基本要求，面积的不足会直接影响实验室检验工作的开展，省政府相关部门及当地政府部门应协同财政部门提供对疾控机构的资金支持，为未达标的疾控机构提供相应的基础工作平台，以提高疾控单位的实验室检验能力。

3.3 实验室仪器设备

实验室A类仪器设备是实验室完成常规工作所必需配置的设备，检验人员只有通过配套的实验室仪器才能开展专业的检验项目，实验室仪器设备配置的水平可以清楚的展现疾控体系的能力建设状况[6]，直观显示11家市级CDC无一个单位达标，由卡方检验结果可知，各地区配置差异明显，造成这种差异状况有以下两点影响因素，首先是疾控单位财政补助不足，无力配置相应的设配，再者实验室人员对仪器设备的维护及保养不及格，导致仪器设备的过早报废等。H省疾控机构应规定实验室人员定期检查维修设备，保证设备的正常运行及使用寿命，申请市政府和省政府资金补助，着力完善相应仪器设备的配置，以满足实验室检验工作的需求，为实验室检验工作的开展提供保障。

3.4 实验室检验项目

通过与国家标准相比，H省11个市级CDC实验室 A 类项目开展无一达标，各疾控单位应调查本单位检验项目未开展的原因，如缺设备、缺人才、缺经费等，找出主要原因并积极与相应的政府部门或机构联系，妥善解决本单位存在的问题，以保证实验室检验项目的正常开展，达到国家标准。

志谢：感谢H省11家市级CDC对本次调查工作的支持与配合，感谢H省CDC对本调查提供的资金支持。

参考文献

[1] 何国平，朱最新.公共卫生舆情应对中的治理思维[J].中国报业，2020（11）：44-45.

[2] 杨松. 新冠肺炎疫情网络舆情应对研究[D].内蒙古大学，2020.

[3] 鲁长安，王宇. 1949年以来我国应对重大疫情的制度演进与经验总结[J]. 决策与信息，2020，No.526（10）：20-30.

[4] 师闻欣. 河北省疾病预防控制机构实验室仪器设备配置研究[D].华北理工大学，2016.

[5] 卫生部办公厅，国家发展改革委办公厅. 关于印发《省、地、县疾病预防控制中心实验室建设指导意见》的通知[J]. 卫生部公报，2004，8：51-67.

[6] 刘晓明，詹巧莉，李昌海，黄新华，黄奕标，黄彩琼，林立宜. 2010年清远市县（市）级疾控中心检验能力体系建设调查报告[J]. 中国公共卫生管理，2011，v.27;No.146（02）：129-132.

作者简介：张佳慧（1993-），男，汉族，籍贯：河北省邯郸市，华北理工大学管理学院，在读硕士，专业：社会医学与卫生事业管理

通讯作者：崔泽