何丽

[摘要] 目的 调查分析泌尿外科护士职业倦怠现状，并提出几点可行的管理方案。方法 从2017年12月—2019年6月于该院泌尿外科护士30名作为调查對象，自制调查问卷，尤其针对护士的基本资料和职业倦怠量表，对泌尿外科护士职业倦怠现状、职称与职业倦怠感的相关性等进行调查和分析。结果 泌尿外科护士的情绪枯竭评分、去人格化评分明显高于国内常模，个人成就感低于国内常模，差异有统计学意义（P<0.05）;在年龄和工作年限不断增加的影响下，明显加重了职业倦怠感，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 泌尿外科护士具有较强的职业倦怠感，所以应提高对护士工作压力的高度重视，不断对管理对策进行调整和完善，并对护士的心理健康状态进行改善，将职业倦怠感对护士的影响程度降至最低。

[关键词] 泌尿外科;职业倦怠;现状;调查;管理方案

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0037-03

[Abstract] Objective Investigate and analyze the status quo of job burnout among urological nurses， and put forward several feasible management plans. Methods From December 2017 to June 2019， 30 cases of urology nurses in the hospital were surveyed. Self-made questionnaires were made， especially for the basic information and burnout scales of nurses. Investigate and analyze the relevance of job burnout. Results For urology nurses， they had a strong sense of job burnout， which was significantly higher than the emotional exhaustion and depersonalization scores of domestic norms， and the sense of personal achievement was not high. The difference was statistically significant （P<0.05）; Under the influence of increasing working years， job burnout was obviously aggravated， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For urological nurses， they have a strong sense of job burnout. Therefore， we should pay more attention to the work pressure of nurses， continuously adjust and improve management strategies， and improve the mental health of nurses， so that the impact of job burnout of nurses is minimized.

[Key words] Urology; Job burnout; Status quo; Survey; Management plan

在医疗技术不断发展和推动下，人们对临床护理技术的重视程度越来越高。对于泌尿外科手术而言，所出现的并发症比较多，已经对患者的身体健康产生了很大的影响。其损伤主要体现在周围组织损伤和术后出血等。基于此，人们也对泌尿外科护士提出了越来越高的要求。由于护理人员的工作任务越来越精细、繁重，所以难以避免会出现职业倦怠现象。其中，职业倦怠，主要是指个体在工作压力的影响下，身心压力比较大，不利于员工的职业认同感的提升。众所周知，护理行业具有较为繁琐的工作任务，也具有较强的职业风险，同时，由于缺少良好的医患关系，所以护士对职业倦怠感越来越严重化。在传统管理制度中，明确提出对护士行为规范的要求，而且护士的工作压力感也与日俱增，进一步加剧了职业倦怠感，再加上在泌尿外科护理工作中，具有较强的特殊性，大大凸显出了护理安全问题，从而加剧护士的职业倦怠感。该文从2017年12月—2019年6月于该院选取30名泌尿外科护士作为研究对象，调查分析护士职业倦怠情况，提出具体可行的管理方案，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取30名泌尿外科护士作为调查对象。所有护士均为女性;最低年龄为23岁，最高年龄为45岁，平均年龄为（35.44±5.32）岁;大专、本科分别为10名、20名;护士、护师、主管护师、副主任护师以及主任护师分别为3名、20名、5名、1名、1名。

1.2  方法

自制调查问卷，尤其调查护士基本资料和职业倦怠等。其中，年龄、职称等，为基本资料的构成内容。在职业倦怠感方面，结合《职业倦怠量表》设计[1]，其维度（情感枯竭、去人格化、个人成就感）主要包括22个问题，7级评分法在各个问题中得到了广泛应用，最低分数为0分，最高分数为6分。在情感枯竭、去人格化分数较高的情况下，进一步凸显出了职业倦怠感;在个人成就感分值较低的情况下，大大凸显出了职业倦怠感。

1.3  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  职业倦怠感现状

泌尿外科护士的情绪枯竭、去人格化评分，明显高于国内常模，个人成就感评分低于国内常模，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  职业倦怠感的影响因素

职业倦怠感的出现，与年龄和工作年限不断增加有着一定的联系，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

3.1  泌尿外科护士的职业倦怠感较强

在临床上，护士的职业倦怠感经常出现。由于护理资源比较匮乏，护士的工作压力在无形中被扩大，从而加剧了身心疲惫感，明显上升了职业倦怠感。在该次调查中，泌尿外科护士具有较强的职业倦怠感，相比于国内常模，情绪枯竭、去人格化评分较高，但是欠缺良好的个人成就感可以看出，在工作压力的影响下，护士的积极性和主动性有待提升，而且管理制度对护士的工作成果认同度比较低，进而影响着护士的个人成就感，加剧了职业倦怠感。在相关研究显示中[2]，在护士的职业倦怠相关性因素中，工作压力、工作成就感等不容忽视，而且在护士职业倦怠中，家庭与工作的冲突也产生了极大的影响。在降低护士工作压力过程中，管理制度发挥着重要的作用，以此来对职业倦怠感予以降低，这已经成为了当前管理工作的重中之重。基于护士职业倦怠感的影响因素，主要为年龄和工作年限，对其原因进行分析，主要是因为年龄增加，家庭的需求和负担加大，由于工作压力较大，护士很难对工作和家庭之间的矛盾进行妥善处理，一定程度上影响着护士的心理健康状态。在工作压力较大的氛围中，工作时间越长，越加剧职业倦怠感，进而体现出工作年限和职业倦怠感之间的关系。此外，研究显示，职称与职业倦怠感的相关性并不明显，对其原因进行分析，主要是由于该次研究样本量较小造成的。

3.2  泌尿外科护士职业倦怠感应对建议

首先，实施弹性排班。重新界定岗位职责，加强层级管理的应用，同时，也需分级岗位，在满足分级标准进行上岗。同时，实现个人责任制向团队责任制的顺利过渡，借助团队形式，确保护理工作的顺利完成，新老员工，应合理搭配在一起，满足互补要求[3]。在护理团队中，对于年资较高的护士而言，应积极指导年资较低的护士的工作，帮助其解决疑难问题，将骨干和管理作用充分发挥出来，不仅需降低工作压力，还需促进年资较低的护士的健康发展和进步。

其次，完善管理体制。应注重对护理管理制度予以调整，借助自主管理模式，将护士的护理质量管理的参与热情提升上来，旨在通过管理质量，使整体护理质量得到大大提升。结合护士的工作能力和要求，应引导护士提高岗位参与热情，并将护士的职能和权力落实到位，保证护士具备良好的工作能动性。定期考评各个岗位管理工作质量，将工作中存在的问题提出来[4]，从护士的实际工作情况出发，为岗位调动提供一定的依据，不仅使护士的工作积极性得以保证，也要使岗位工作质量得到保证。

再次，完善奖励机制。通过奖励机制的构建，在不同岗位中，对多个奖励项目进行设定，引导护士注重本职工作。在奖励内容中，物质奖励占据着主导，提供进修机会等属于非物质奖励，在设定奖励机制时[5]，应对护士的工作积极性进行深入分析，及时反馈问题，明确工作中存在的问题，并提出管理建议。针对表现良好的医护人员，应给予相应的物质奖励和精神奖励，反之，如果医护人员出现工作行为不严谨行为，应采取一定的处罚，做到奖罚分明，从而借助完善的奖励机制，给予医护人员的工作热情良好的支持和保证[6]。

然后，加强人文关怀。首先，在生活关怀方面，医护人员的正常学习时间和休息时间应得到基础保证，将往返医院次数保持在合理范围内。对于管理层来说，应对医护人员的相关生活问题予以了解，如果医护人员属于低年资、且新进外地，管理层应对其租房问题进行考虑，确保房源的选择具有高度的适宜性特点。针对于夜班护士，应尽量对其早餐进行提供，同时定期注重生日庆祝会的开展。其次，在工作关怀方面。管理层应加强工作微信或QQ群的建立[7]，为学习资源的共享创造条件，并给予组内人员的交流学习一定的保障。而且管理层还要了解组内成员的能力情况，确保岗位安排的科学性和合理性。在医疗用品布局方面，也要确保高度的合理性，将医护人员工作量降至最低。在定期护理总结会议开展过程中，应对存在的不足之处进行深入剖析，然后及时制定调整方案，加大执行力度，确保护理过程的小问题得到顺利解决和处理。同时，应加强医护人员互助协会的成立，结合“情绪”主题展开座谈，使医护人员勇于对自身压力进行排解和宣泄，最终对自我心态进行重塑[8]。此外，在处事方面，应遵循公正性和透明性原则，使医护人员的合法权益得到维护，在绩效奖金方面，也要发挥出透明化优势，最大程度地维护人员的工作积极性、主动性。

最后，注重护士心态的重塑。在护士工作效率的影响因素方面，心理状态不容忽视，对于管理层来说，应注重心理干预的实施，确保护士具有良好的心态，同时也可以定期对专家进行聘请，将专家讲座落实下去，为护士调整自我状态提供全新的渠道和途径，而且护士，还要提高对医疗学术会议的参与热情，将自我价值提升上来。此外，针对护士家庭和工作[9]，管理层也应该予以适度协调，在各个方面对护士的压力进行控制，从而确保良好的工作环境能够为护士提供工作动力。

综上所述，管理层必须提高对泌尿外科护士的职业倦怠情况的高度重视，结合管理制度，对护士的工作环境和工作体验等予以改善，保证护士较高的工作积极性。管理层应对护士的意愿进行深入分析[10]，借助弹性排班，将护士的工作压力降至最低，提高护士的参与热情，将自身诉求和想法表达出来。完善奖励机制，对于激发护士热情具有极大的帮助，不断提高护理工作质量。

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[10]  徐坪，王睿，赖晓菊.PDA移动护士工作站在泌尿外科护理质量管理工作中的应用效果评价[J].智慧健康，2018，4（26）：22-23，33.

（收稿日期：2020-05-12）