田格如，张洁，白军，沈文正

（杨凌职业技术学院陕西咸阳 712100）

犬猫皮肤真菌病是由一类寄生于犬猫被毛、皮肤表皮和趾爪角质蛋白组织中的真菌而引发的一种慢性接触性传染病。主要发生于体弱多病的成年犬猫或者营养不良的幼龄犬猫。主要特征为皮肤出现脱毛斑，皮肤损伤而有渗出液、鳞屑和结痂等，严重影响犬猫的外观和健康，并且能在犬猫与人之间交叉感染，具有重要的公共卫生意义。本病因其临床表现的多形性、传染性、人畜共患性等特点，是小动物医学中的一种重要疾病。近年来，随着宠物犬猫数量的不断增加，其皮肤真菌病给人类的健康造成了严重的威胁，因而做好犬猫皮肤真菌病的综合防控具有非常重要的现实意义。

1 病原

感染犬猫的真菌常见有三种：犬小孢子菌、石膏状小孢子菌、须毛癣菌。其中犬小孢子菌和石膏状小孢子菌属于小孢子菌属，而须毛癣菌属于毛癣菌属。据有关文献报道显示，感染犬猫的真菌92%以上是由犬小孢子菌引起的，其次是石膏状小孢子菌（约占3%）和须毛癣菌（约占5%）[1]，具体数据可能依据地理环境、气候条件和动物分布的不同而有所变化。皮肤真菌对外界因素的抵抗力极强，在干燥环境中可存活3～4 年，煮沸1h 才能杀死，2%～5%氢氧化钠溶液、3%甲醛可用于消毒，一般消毒药不能将其杀死。

2 流行病学

患病犬猫和污染物是本病的主要传染源，传播途径主要是通过动物的互相接触，或通过污染的物体而传播。在犬猫数量较多且较密集的情况下，也可通过空气传播。体外寄生虫，如虱、蚤、蝇、螨等在传播上也有重要意义。此外，大、小家鼠对须毛癣菌病的传播，土壤对石膏状小孢子菌病的传播上都起一定作用。本病多为散发，一年四季均可发生，尤其高发于温暖潮湿的季节[2]。

3 临床症状

病原菌主要侵犯角化组织，患病犬猫一般会出现圆形或椭圆形脱毛区、皮屑较多。也有不脱毛、无皮屑而患部出现丘疹、脓疱或脱毛区皮肤发红、隆起，这可能是真菌急性感染或存在的继发性细菌感染。真菌感染时，患部多在鼻部，位置对称。患病犬猫的病变往往先发生在面部、耳朵和口吻，然后发展到四肢、趾爪和其他身体部位。慢性感染的犬猫病患处皮肤伴有鳞屑或呈红斑状隆起，有的结痂，痂下因细菌感染而化脓。痂下的皮肤呈蜂窝状，有许多小的渗出孔。病程一般为2～4 周，患病犬猫在恢复期一般会长出新生的毛发。但若治疗不及时，会转为慢性感染，持续数月甚至数年。

4 诊断

本病可根据病史、流行情况以及典型的临床症状做出初步诊断。据相关文献报道，犬小孢子菌的来源通常为被感染的猫，石膏状小孢子菌则是受污染的土壤，须毛癣菌往往是与鼠类的直接接触或间接接触而感染[3]。但本病要确诊还需相关的实验室检查。

4.1 显微镜检查

采集病料时应选取患病犬猫病健交界处的毛发或皮屑，用手术刀片刮取皮屑至微渗血为止，将刮取物置于载玻片上，滴加1～2 滴10%KOH 溶液（由于KOH 溶液10～20min 会分解，因此应立即检查），微热处理透明毛发皮屑，盖上盖玻片，置于显微镜下观察有无菌丝或孢子，即可诊断是否感染真菌[4]。此外刮取的涂片也可用迪夫染液进行染色后在显微镜下观察，发现明显的蓝染真菌孢子即可确认真菌感染阳性。

4.2 伍氏灯检查

伍氏灯是一种用于临床检测的诊断工具。近年来，伍氏灯检查也被用来监测其治疗效果，因其操作简单，可快速判断真菌感染，在临床上应用广泛。将患病犬猫置于暗室中，伍氏灯预热5min 后，照射病患部位的毛、皮屑或皮肤缺损区，出现荧光为犬小孢子菌感染，而石膏状小孢子菌感染不易看到荧光，须毛癣菌感染则无荧光出现。但应注意的是，鳞屑和局部用药也会出现荧光，容易造成假阳性，因而要注意区分，由此可见伍氏灯检查并不能单独作为诊断本病的标准。

4.3 真菌培养

真菌培养常常被作为诊断皮肤真菌病的“金标准”，但这种诊断方法只能检测被毛或毛发样本上是否存在真菌孢子。与其他诊断工具一样，也会存在假阳性或假阴性的检测结果[5]。出现假阴性的原因可能是样本采集技术不足，特别是拔毛取样时，应从脱毛区域的边缘拔毛[6]，也可用无菌的软毛牙刷顺着毛发生长的方向取样。将采集的样本置于真菌培养基中，大多数临床实验室用沙氏葡萄糖琼脂培养基（Sabouraud dextrose agar medium，SDA）或含有环己酰亚胺、青霉素和链霉素的选择性培养基。在20 世纪60 年代末，皮肤癣菌鉴别琼脂培养基（Dermatophyte test medium，DTM）被研发出来，当时主要是对热带地区作战的军队人员进行皮肤感染的现场评估[7]。DTM 是一种含有抗生素的营养生长培养基，能抑制细菌和污染真菌的过度生长，也可通过颜色指示识别皮肤真菌种类。真菌生长产生的代谢产物会引起pH 值的变化，当培养基变成碱性时，培养基的颜色会从黄色变为红色。

4.4 聚合酶链式反应（Polymerase chain reaction，PCR）

虽然目前已有许多利用PCR 技术鉴定皮肤真菌病的报道，但在兽医临床样本上应用PCR 技术的研究还较少。Nardoni[8]等人报道了用石蜡包埋组织的PCR 方法诊断猫深部皮肤真菌感染的应用，显示PCR 结果与真菌培养结果完全一致。有一项研究评估了基于PCR 方法诊断犬猫皮肤真菌病的效果，对183 例疑似皮肤真菌病的犬猫毛发进行了PCR 检测[9]。183 份样本中有59 份（32.2%）经真菌培养证实感染。经10%KOH 溶液直接镜检，183 份标本中22 份（12.0%）被证实感染。一步法PCR 检测发现183 份样本中49 份（26.8%）有皮肤真菌DNA，巢式PCR 检测发现183 份标本中有63份（34.4%）呈阳性。假阳性结果可能是与毛发上的DNA 失活有关。本研究表明PCR 技术用于鉴定皮肤真菌病具有一定的可靠性。但该方法目前基本用于实验室检查，还不能作为常规检查推广于宠物临床使用。

5 防治

5.1 预防

国外已有预防和治疗犬小孢子菌的疫苗，应用效果较好。另外，预防本病还应采取综合性措施。

皮肤真菌病的传播主要是通过直接接触受感染动物的皮肤和毛发的感染性物质而发生的。因此，可通过对毛发进行消毒和尽量减少对环境的污染来降低与本病相关的传染和人畜共患病风险。因为犬猫的用具，如被患病犬猫污染的笼子、梳子、剪刀和铺垫物等能传播本病，所以犬猫的用具不能共用，而且应经常进行消毒处理。由于患病犬猫能将本病传染给其他动物或人，患病的人也能将本病传染给犬猫。因此，人与犬猫的消毒也是预防本病的重要环节。

5.2 治疗

临床上主要采用外用药物疗法和内服药物疗法相结合的方法治疗犬猫皮肤真菌病。

1）外用药物：应选用刺激小，对角质侵透力及抑菌性强的药物。目前推荐的治疗犬猫皮肤真菌病的局部药物有克霉唑软膏、咪康唑软膏或特比萘酚软膏，将犬猫患病部位及周围的被毛剪除，洗去皮屑、痂皮等污染物，再将软膏涂抹在患病皮肤上，2 次/d，直至痊愈。

2）内服药物：伊曲康唑（非复方）和特比萘酚是目前治疗皮肤真菌病最有效和安全的药物，1 次/d。灰黄霉素虽有效，但相比伊曲康唑和特比萘酚有更多潜在的副作用，主要会引起胎儿畸形。

对于重症或慢性感染的患病犬猫，应该局部外敷软膏并配合内服1 周以上的伊曲康唑或特比萘酚药片，避免空腹给药，以防动物出现呕吐。■