文｜魏志华 于兴 曾勇奇

将健康养老服务融入智慧社区是国家大战略“健康中国”“健康城市”的要求。是实现“健康中国”大目标最后一公里的必由路径，同时也是对智慧社区居民的服务落地的重要内容。在智慧社区标准化研究的同时，全国智标委智慧社区推广中心高度关注智慧社区里涵盖“全民健康”“居家与社区养老”的健康养老服务如何落地这个课题，并在成都成立了“智慧社区健康养老服务研究小组”。

政策指导，立足社区养老打造健康中国

在“健康中国”正式成为中国发展核心理念的背景下，在防疫工作进入常态化的较长时期中，打造“健康城市”“健康社区”是必由之路。而要打造“健康社区”，将健康养老服务融入社区是必然的趋势。中国进入老龄社会后，养老服务供给侧的改革方兴未艾。全国2.45 亿老人中，90%以上的老人需要居家和社区健康养老服务。在此社会背景下，各级政府相关部门出台了一系列的相关文件。

2019年10月23日，国家卫生健康委、民政部等12 部委出台了《关于深入推进医养结合发展的若干意见》（国卫老龄发〔2019〕60 号），文件要求：“强化医疗卫生与养老服务衔接，为老年人提供连续、全流程的医疗卫生服务；按照‘非禁即入’原则，鼓励社会力量举办医养结合机构；支持开展上门服务”。

国内现有类似社区综合服务模式的存在问题

上海市关于印发《上海市社区嵌入式养老服务工作指引》的通知（沪民养老发〔2019〕27 号）文件要求“把嵌入式养老作为上海超大型城市的养老服务模式首选，进一步完善本市社会养老服务体系”，文件对养老服务综合体的规划布局作了明确的规定：“街镇可根据老年人口发展和分布密度等因素，在辖区内构建 1 个或按片区构建多个‘15 分钟服务圈’，实现养老服务设施可达、服务可及”。“在每个‘服务圈’内，重点依托 1 个社区养老综合体(社区综合为老服务中心或分中心)和若干个家门口服务站点，形成两个层级的服务供给”。

2020年2月10日，四川省民政厅办公室出台《关于申报2020年养老服务业发展专项资金项目的预通知》明确提出了“社区养老服务综合体”项目要求：“通过嵌入式和智能化，建设‘一站多点、医养融合、养教结合’的社区养老服务综合体，综合体应根据辐射区域老年人需求设置日间照料”。

公益+产业，共建嵌入式智慧社区健康养老服务综合体

根据实践调研，社区居民对医康养服务的需求高，希望社区提供健康检测、营养指导、健康评估、健康调理、健康教育服务。在养老服务需求方面，78.69%的老年人倾向于居家养老；46%的老人因为慢性疾病而选择医疗保健服务，而因亚健康状态选择医疗保健服务的比例为22%；有超过一半以上的受访老人愿意、考虑或正在接受老年大学、老年职业培训等再教育。健康管理、教育、健康激活、服装、餐饮、旅游、营养保健、娱乐健身正成为老年消费群体的新增需求点。

如何满足老年群体在社区养老中的实际需求？要通过智慧社区建设，充分发挥“公益+产业”引领作用，把医护、健康管理、社区与居家养老、健康教育与老年教育、社区邻里文化、多病共存和失能失智人群照护与智慧社区其它的服务集成与融合起来，打造“智慧社区健康养老服务综合体”（以下简称“综合体”）。当前，智慧社区融入健康养老服务是符合市场需求、符合国家发展大战略的创新型服务；“医、护、康、养、文、教、娱”的综合服务应成为未来智慧社区的标配。

针对当前类似社区综合服务模式存在的各类问题，“综合体”的建设给出了解决方案与规划路径，“综合体”是在智慧服务平台上将社区医、康、养、教、文、餐、娱、旅、照护等对人的服务落地的载体。在社区内围绕老年人的基本需求，嵌入相应的功能性设施、适配性服务和情感性支持，让智慧社区具备持续照料能力，让老年人在熟悉的环境中、在亲情的陪伴下原居安养。具备精准性，专业性，睦邻性等特点。目前已在青海省海东市凤山新城河湟文化小镇地产项目、四川省内江市高新区高桥社区等进行规划与设计。

在设计建设阶段，新投资的地产项目，策划初期就要一体化策划、规划和设计。在老社区如有适合的物业，可一体化改造成“综合体”；没有合适物业的老社区，可将各服务板块在居住区各个区域内分散布置。“综合体”的功能设置和体量要根据本社区的市场调研、物业实际来配置；设计时物业中心尽量与“综合体”近距离摆放。规划设计符合“综合体”资产管理清晰化、各子项目经营管理一体化、各子项目功能互补化。

在运维阶段，要与“物业管理服务中心”协同共享，例如：物业硬件和智慧化体系共享；生活服务互补；物业管理服务中心为“综合体”提供物业服务和智慧化平台服务；管理营运体系各自建立，有交叉的节点协商共议；“综合体”资产归投资者所有；物业管理中心资产归全体业主所有。物业管理团队由社区业委会选取；“综合体”服务管理团队由投资者选取。

在服务与管理方面，要选择专业的、具有社区医、康、养、教、文综合服务经验的团队，委托管理。实现可持续运营，尤其是公建民营的“综合体”在保障国有资产增值保值的基础上，允许服务管理团队有利润。而民建民营的“综合体”在服务项目设计时，在保证社区老人满意度的基础上，充分考虑盈利点。“综合体”推广与“智慧社区”推广与要建设同步、发展同步、与政府关注民生工程同步。

在智慧社区里，建设居家、社区、机构相协调，医、康、养、护、教、文、体、旅相融合的“综合体”，需要充分调动各种资源，需要智慧物业、智慧平台、智能化系统相关研究机构共同参与。期望在未来的智慧社区里，这样的“综合体”将使千千万万社区业主感受到“幸福的体验”。