牛 丰

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110000）

医院建筑是一座常见的综合复杂的功能建筑，对建筑设计、工程施工和工程管理提出了很高的要求。在建筑设计方面，设计人员设计现代医院建筑时，必须了解这些建筑的特点，这些建筑所具有的复杂流线，不同的科房功能要求等，要设计合理，并且能够满足医院的功能要求。

1 医院建筑工程的设计要点

1.1 医院建筑的主要功能与选址

医院建筑不仅是现代城市中的重要功能建筑，也是公共建筑，公共建筑往往具有较大的规模，工程建设量也比较大。在分析医院建筑时，发现医院建筑的主要功能体现在两个方面：一方面需要提供医疗服务，另一方面需要满足护理病人的需要。与西方不同的是，中国有专门的中医医院，其内部医务人员主要采用中医治疗技术来治疗患者。

在选择医院建筑的选址时，有必要在设计中参考选址要求。其中涉及到面积、高度、规模、形状等诸多方面的内容。同时，应参考现代城乡医疗网络的规划要求，考虑区域实际人口密度、医疗服务半径和患病情况等几个因素。医院必须保证环境安静、交通便利、水电充足、空气有一定的清洁度。在选中的地点，要走访附近工厂等有一定污染的企业，避免医院大楼建设在烟尘污染、放射性污染和水污染过重的地方。此外，在规划空间时，尽量预留可以有效扩展的空间。

1.2 整体设计工作

中国许多医院都建造了综合楼，所谓的综合楼，即门诊、住院等业务进行有机整合。它有许多优点，特别是在目前建设成本不断增加和土地开发越来越少的情况下，综合楼利用设置医疗主街等方式将门诊，医技，住院功能进行整合，满足医疗工艺设计要求。

1）主要构成，由于医院的性质、规模和任务的不同，其组成也不同。在拥有500张病床的综合医院中，主要包括医疗部分（门诊、医疗技能、住院病人）、医疗后勤部分、行政办公部分和生活服务部分。其中，医疗部分是医院的主体，后勤部分是医院的保障职能，行政办公是医疗机构的管理部门。这四方保持一定程度的独立性，也存在着相关联系的关系。

2）布局形成，在布局选择上，一般考虑门诊、医技和住院三部分的处置关系，一般考虑半集中、集中和分散三种形式。

2 医院建筑的重点管理环节与需应用的管理对策

2.1 工程规划设计环节

一旦方案被确定，就会进入初始设计环节，在这方面，基础设施机构必须组织设计与各临床部门进行有效的沟通和互动，针对不同科室的设定、功能、操作流程等问题进行沟通，还需要和信息管理机构、后勤机构对配电、空调系统等进行交流和互动。

2.2 中期工程报建环节

建设项目申报涉及卫生、发展改革、国土规划、人防、园林、环保、消防、建设和管理等多个部门。每个审批流程在申请时都有若干审批先决条件，基础设施部必须事先处理和区分串联事项和并联问题。

医学建筑不仅包含建筑方面的知识，而且涉及医疗学科的内容，如果建设时间过长，会导致原有方案与不断发展的医学相脱离，因此，医院必须特别注意报建环节。

建设项目申报的过程牵扯了许多不同部门，如国家发改委、卫生委员会、建设办公室、土地办公室和其他机构。在验收过程中，每个审批程序都制定了一定的前期标准，各基础设施机构必须事先明确串联事项和并联工作的问题，科学合理地制定项目，申报计划，然后实施方案。

2.3 后期质量控制环节

在项目的第一阶段，需要一个严格的工程设计和总体规划来进行各种项目的报建工作，它是一个关键的管理环节，主要包括工程质量的管理方面，确保医院建筑的质量必须做好以下工作。

1）把握细节，处理医院建筑施工的细节性问题可以减少质量问题。例如，医院楼层细节管理，要特别注意防水处理工作，一旦发现地板漏水问题，应立即进行防渗处理，还要对医院内部排水系统进行检查，确保其保持通畅。

2）提升对施工者的培养者的管理力度，管理者不仅负责施工，对充满活力的施工人员也应该积极管理。医院建筑不同于传统的住宅楼或办公楼，其特殊施工要求非常多，如果选择使用没有医院建筑经验的施工人员负责施工任务，很容易造成施工缺陷，这样在医院施工初期，管理人员可以让有丰富的建设医院、住宅和房地产经验的施工人员与专业人员一起为其他施工人员创造技术学习。

3）开设工程质量核查，技术监督也是医院施工管理人员必须做好的基本工作。除了定期监督工程质量外，还要对装修材料的质量进行装修方法选择等全面监控，对特殊任务提供特殊监督，如危险性较高或机电设备、装饰材料等大型应用等。此外，机械及电气设备的安装及维修后及调试工作亦应在管理人员的监督下进行。

3 结语

综上所述，在整个医疗建设工程中，必须认真开展良好的管理工作，与各临床部门进行工程设计互动，认真进行工程建设，上述环节的成败决定了工程对预期目标的实现。