潘艳华

【关键词】延续护理;直肠癌造口;心理情绪;满意度;

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0209-01

直肠癌为常见消化道恶性肿瘤，直肠癌根治术是目前治疗该病主要手段，但中下段直肠癌接近肛管括约肌，手术治疗无法保留肛门及肛门功能，为弥补这一不足临床多选择永久性结肠造口，以代替肛门功能，但直肠造口的建立会改变机体排便途径，致使患者无法自主控制排便，降低其生活质量及信心。有学者指出对直肠癌造口患者提供院外延续护理对增强其自护能力有积极作用，本文选择60例2018.04-2019.12区间收治直肠癌造口患者研究，对比不用护理方案价值，汇总：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入研究60例直肠癌造口患者均选自2018.04～2019.12区间。观察组男～15例、女～15例，年龄均值（55.42±6.21）岁;分期：12例A期者、10例B期者、8例C期者。对照组男～16例、女～14例，年龄均值（55.15±6.38）岁;分期：13例A期者、11例B期者、6例C期者，数据统计P>0.05。

1.2方法

常规护理：出院前由护理人员为患者发放自我护理指南，详细为其讲解生活中注意事项，造口护理知识、技巧。

延续护理：（1）组建护理小组：由护士长、责任护士组建延续护理小组，由护士长带领护理人员学习延续护理实施流程、措施，根据患者实际需求、病情制定针对性护理方案。（2）延护档案：在患者出院前1～2天采集其一般信息、家庭住址、病情、治疗方案等，将其整理后纳入“延护系统”，由护理人员定期进行随访工作。（3）随访方式：每周2～3次电话、微信随访，20min/次，开通胃肠道疾病公众号，指导患者及其家属掌握公众号咨询、内容检索方法;并建立“结肠造口”护理群，邀请患者及其家属加入群聊，每周定期在群中分享优质自护病例，在公众号推送优质护理文章、视频等。每月上门随访1-2次，帮助患者解决近期生活、自我护理中遇到难题。（4）随访内容：护理人员通过沟通了解患者心理状态、生活状态，强调造口护理重要内容，系统讲解造口改变不会对生活产生严重影响，指导其掌握心理疏导、心理支持等心理疏导方案，引导其积极乐观面对生活。指导患者保持造口清洁程度，使用生理盐水定期清洁造口，选择宽松棉质衣物，叮嘱其定时更换造口袋、造口袋更换方法，若发现异常及时入院。

1.3观察指标

①参考SAS、SDS量表评价两组焦虑、抑郁评分，分值：0-100分，得分越高心理状态越差。②参考NSNS量表评价护理满意度，分值：0-100分，得分越高滿意度越理想。

1.4统计学方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示计量资料，%、卡方表示计数资料，P值表示检验结果。

2结果

2.1统计两组心理状态

护理前两组焦虑、抑郁评分无差异，护理后观察组焦虑40.51±3.22分、抑郁评分41.82±3.72分低于对照组（P<0.05）。

表1 心理状态（x±s，分）

2.2统计两组护理满意度

观察组护理满意度93.15±2.51分;对照组护理满意度82.34±1.62分，两组对比观察组高于对照组，t=19.1548，P=0.0000。

3讨论

直肠癌造口是治疗直肠癌重要治疗措施，对保障直肠癌根治术效果有重要作用，但术后排便方式的改变虽可为患者带来新的生活方式，还会影响其心理状态、生活质量及社会功能。既往有研究显示延续性护理在改善直肠癌造口管理效果中有理想价值，本研究中观察组焦虑40.51±3.22分、抑郁评分41.82±3.72分低于对照组，护理满意度93.15±2.51分高于对照组，此结果提示延续护理在改善直肠癌造口中价值，分析：对出院直肠癌造口患者实施常规护理干预，无法满足其院外护理需求，不仅会影响康复效果，受患者专业技能不足等影响，导致其出院后生活质量持续下降，科学有效的院外护理既可增强患者治疗信心，还可引导其正确认知该疾病。延续护理由专业护理人员通过电话、微信、上门随访等方式，持续为患者讲解直肠癌造口护理知识，逐渐提高对直肠癌造口专业认知，其次通过为其讲解造口袋使用方法、更换方法，降低直肠癌造口中不良事件发生率，提高患者对护理工作满意度。

综上，将延续护理应用在直肠癌造口恢复中效果理想，既可提高护理满意度，又可改善心理状态，值得借鉴。