赵彬

【关键词】不同剂量;异烟肼;结核性脑膜炎;临床症状;预后

【中图分类号】R529.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0068-02

结核性脑膜炎属于临床常见的一种结核疾病，发病多由于结核分枝杆菌侵入蛛网膜下腔，进而引起脑实质或是脑血管发生严重病变。致残率与致死率较高，若不及时对其进行有效的治疗，将对患者的生命安全构成影响，且会存在不同程度的后遗症。临床中，针对此类疾病往往采取药物治疗，而鞘内注射药物治疗方式已获得临床认可及推广，满足患者的治疗效果。本文通过实施不同剂量的异烟肼，重点探究此措施对结核性脑膜炎患者的临床效果，正文内容叙述如下：

1资料与方法

1.1临床资料

研究筛选自2018年4月-2019年5月期间，我院收治的100例结核性脑膜炎患者，将其分为对照组与观察组。

对照组（50例）男：女=31：19例，年龄53～89岁，平均年龄（71±2.13）岁。

观察组（50例）男：女=29：21例，年龄54～89岁，平均年龄（71.5±2.15）岁。

所有患者均符合结核性脑膜炎的诊断标准，研究排除了合并心脏疾病、肝肾功能不全患者。比较两组患者的一般资料，差异不明显，P>0.05，有可比性。

1.2方法

两组患者均实行HRZE疗法：静脉滴注0.5 mg异烟肼、口服0.5 mg利福、肌内注射0.75mg链霉素、口服1.5 mg吡嗪酰胺予以治疗，1次/d，3月为1疗程。

1.2.1对照组实施鞘内注射0.05 g异烟肼联合2.5 mg地塞米松治疗，注射频次控制在1次/周。

1.2.2观察组实施鞘内注射0.1 g异烟肼联合2.5 mg地塞米松治疗，注射频次在1次/2d，3个月为1个疗程。

1.3观察指标

观察和对比两组患者治疗后的總有效率、体征及临床症状恢复时间。

总有效率判定标准：显效指患者体征及临床症状均消失，脑脊液连续2次改善;有效指患者体征及临床症状得到改善，脑脊液部分改善;无效指患者体征、临床症状及脑脊液均未改善甚至恶化。

体征及临床症状包括发热、头痛、昏迷和脑膜刺激征。

1.4统计学处理

核心统计：应用SPSS21.0版本进行数据分析，P<0.05，差异显著。

2结果

2.1对比两组患者治疗后的总有效率

观察组患者总有效率同对照组相比（96.00%>78.00%），P<0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗后的总有效率比较分析表（n，%）

2.2对比两组患者的体征和临床症状恢复时间

观察组患者体征和临床症状恢复时间均短于对照组，P<0.05，详见见表2。

表2 两组患者的体征和临床症状恢复时间比较分析表（±s，分）

3讨论

结核性脑膜炎主要是由结核杆菌引起的一种非化脓性炎症，临床多表现为高热、头痛、全身无力、精神混乱等症状，严重可危及患者的生命健康。针对此类疾病，临床主要采取抑制炎性反应和抗菌这两种治疗方式。

地塞米松作为一种特异性的免疫抑制，有效改善血管组织收缩功能，抑制炎性因子的渗出，控制血清成分，降低血管通透性，减少脑脊液的分泌。

异烟肼则作为治疗结核性脑膜炎的首选治疗药物，是一种全杀菌药物，具有见效快、安全性高、服用快捷、吸收快等特点，能够突破血脑屏障，促使血液中的药剂浓度同实际浓度近似，充分抑制结核杆菌生成。实施鞘内注射有利于局部药物浓度在短时间提升，杀菌效果更加显著，从而提高治疗效果，改善预后。

研究指出——观察组患者总有效率同对照组相比（96.00%>78.00%），P<0.05。观察组患者体征和临床症状恢复时间均短于对照组，P<0.05。这是因实施高剂量的异烟肼治疗，加速局部药性浓度高，药效加强，有效抑制结核杆菌的生长，从而减少脑膜刺激，缩短头痛、昏迷及发热时间，整体治疗效果得到提升。

总而言之，实行高剂量的异烟肼治疗结核性脑膜炎患者疗效确切，有利于提高治疗效果，改善临床症状，值得推广并应用。