董大伟

【关键词】电子支气管镜检查;无缝隙护理;应用效果

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0050-01

引言

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。因乳腺并非维持机体生命活动的主要器官，故原位乳腺癌并不会致命，但是，当癌细胞发生转移且破坏正常组织后，若治疗不及时，将会危及患者生命，因此，及早有效治疗对患者至关重要。目前，外科手术是治疗乳腺癌的主要方式，本次研究特选择纳入198例乳腺癌病例样本，采取不同手术方案治疗，对比分析临床效果，旨在探寻疗效更加显著的手术方案，提高患者临床受益。

1资料与方法

1.1一般资料

于2016年1月-2019年期间，选择纳入198例乳腺癌病例样本，根据不同术式对纳入样本进行分组，设置对比组（99例）：左侧病变56例、右侧病变43例，年龄33～65岁，均值数（49.4±11.5）岁;研究组（99例）：左侧病变57例、右侧病变42例，年龄32～65岁，均值数（48.9±11.1）岁;纳入样本符合乳腺癌诊断指南与标准，具有手术指征、耐受性，无其他严重合并疾病，两组样本基线资料对比结果为：P>0.05，提示本次研究可行。

1.2方法

两组于入院后进行各项常规检查，明确疾病情况，做好各项手术准备工作，限期进行手术治疗。

对比组（99例）给予改良根治术治疗，具体过程：根据病变部位选择梭形或S形切口，游离皮瓣，切除全乳腺组织及胸大肌筋膜，行腋窝淋巴结清扫，清洗手术创面，放置引流管，缝合手术切口。

研究组（99例）采用保乳术治疗，具体过程：根据病变部位合适手术切口，切除病灶及周围2cm内的乳腺组织。若冰冻病理检查切缘存在癌组织则扩大切除范围，若病理学检查切缘为阴性则可以停止切除。冲洗切口，重塑乳房外形，放置引流管，缝合手术切口。按照无瘤原则，在此之前先行前哨淋巴结活检，根据病理结果决定是否行腋窝淋巴结清扫。

1.3观察指标

观察分析两组临床指标和相关并发症发生率，并发症包括皮下积液、皮瓣缺血以及患侧上肢水肿等。

1.4统计学分析

用SPSS24.0软件计算处理研究中所涉及数据信息，计量资料（x±s），t检验，计数资料（n，%），x2检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1临床指标和相关并发症发生率对比分析

经统计计算，研究组切口长度短于对比组，术中出血量少于對比组，乳房美学效果评分高于对比组，相关并发症发生率低于对比组，差异显著，P<0.05，详细如下：

对比组（99例）：切口长度（15.33±0.56）cm、术中出血量（69.45±10.38）mL、乳房美学效果评分（6.23±0.61）分，相关并发症发生率12.12%（12/99）;

研究组（99例）：切口长度（6.15±0.42）cm、术中出血量（45.32±8.55）mL、乳房美学效果评分（8.69±0.81）分，相关并发症发生率3.03%（3/99）;

注：t=130.4855、17.8533、24.1387，p=0.0000、0.0000、0.0000;x2=5.8426，p=0.0156。

3讨论

乳腺癌是威胁女性身心健康、生命安全的常见疾病，病因尚不是非常清楚，认为与激素作用、家族史、婚育史、以及环境生活等因素有关。外科手术是治疗乳腺癌的主要方式，常用术式包括改良根治术、保乳术等，其中，改良根治术是切除包括病灶在内的全部乳腺组织，创伤较大，不仅会引起诸多并发症，还会影响乳房美学效果。保乳术因其创伤相对较小，恢复快，且能够保留女性乳房，更受患者欢迎，然而，在实际临床治疗中，需注意保乳术具有严格的手术适应症，目前还难以实现所有乳腺癌患者均可以采取保乳术进行治疗，对于不适合保乳术治疗的患者，应尽快选择其他方式进行治疗，避免延误最佳治疗时机。

此次研究结果显示：经统计计算，研究组切口长度短于对比组，术中出血量少于对比组，乳房美学效果评分高于对比组，相关并发症发生率低于对比组，差异显著，P<0.05，说明与改良根治术相比，保乳术在乳腺癌患者临床治疗中整体效果更佳，分析原因在于保乳术不仅具有创伤小、恢复快等优势，更为主要的是可以保留患者乳房。现代社会女性对乳房美学效果要求甚至已经远超过哺乳功能，该手术方式更符合现代女性的实际需求。

综上，针对乳腺癌患者，在具有保乳术适应症情况下，可采取保乳术进行治疗，既能够获得良好治疗效果，也可以提升乳房美学效果。