周玉春

小儿多动症是临床儿科常见疾病之一，发病率高达5%。近年来，小儿多动症的发病率呈现上升趋势。该病主要发生于6～9岁儿童群体，10～12岁儿童群体的发病率次之，男孩的發病率是女孩的4～9倍。小儿多动症对儿童的身体健康、生活质量乃至生长发育均有较大影响，须引起家长和社会的关注。

小儿多动症又称为注意缺陷多动障碍、注意力障碍多动症，是儿童时期常见的心理障碍疾病，是指儿童在做一些需要注意力高度集中的事情时，无法集中注意力的情况。

小儿多动症的表现

通常来讲，小儿多动症主要表现在以下几个方面。

一是注意力不集中。小儿多动症患者难以集中注意力。上课时，若外界有任何一点动静，小儿多动症患者就会将注意力转移到外界，忽略教师的讲课内容。因此，小儿多动症患者的学习成绩往往比较差。此外，患者平时做事也会丢三落四，粗心大意。他们不愿意或会下意识回避需要长时间集中精力去完成的事情。

二是小动作多。小儿多动症患者有很多小动作，无法安静地坐在椅子上，会扭来扭去，或者擅自离开座位，还会到处攀爬或乱跑，精力充沛。

三是过于安静。大部分小儿多动症患者存在小动作多、话多等情况，但也有一部分儿童会表现出与其年龄不符的安静，且持续时间较长，容易被误认为自闭症。

四是动作不协调。小儿多动症患者在进行精细动作时往往会出现问题，如空间感很差、动作不协调等，一些患者还会无法辨别左右。

五是过于冲动。部分小儿多动症患者还存在过于冲动的情况，如不能排队等待、别人说话时会打断、做事只凭一时冲动而不会思考后果等。

引发小儿多动症的因素

一是遗传因素：小儿多动症具有遗传性的特点，通常其遗传度可达76%。

二是妊娠因素：母亲在妊娠期间或妊娠前酗酒及吸烟、患儿为早产儿等。

三是家庭因素：父母关系差、教养方式不良、童年不良经历等。

四是疾病因素：癫痫、甲状腺功能障碍、脑膜炎、病毒感染、头部损伤、脑炎等。

五是环境因素：滥用增味剂、防腐剂、添加剂，大气污染等导致血铅水平过高等。

小儿多动症的治疗

一是药物治疗。药物治疗可以改善患者注意力不集中等情况，降低其活动水平。目前临床主要使用两类药物：一类是中枢兴奋剂，该类药物仅用于6岁以上患儿的治疗。该药物作用于患儿的中枢神经，使其兴奋，因此不适合在晚上服用。另外，用药治疗期间患儿可能出现易怒、失眠、烦躁、食欲降低、头痛等不良反应;另一类则是选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，该类药物的药效持续时间长，同时不会导致患者出现药物依赖。但这类药物起效速度较慢，通常用药一周后方可见效，部分患者甚至需要两周时间，且很容易出现呕吐、恶心等胃肠道反应。

二是心理治疗。小儿多动症属于心理障碍疾病，因此心理治疗是治疗该疾病的主要方法。临床多采用认知行为治疗与行为治疗。认知行为治疗能够使患者易冲动的情况得到缓解，让患儿学会在做事前思考，考虑自己应该如何解决问题，并选择最为合适的解决方法;行为治疗则通常应用负性或正性强化干预患者的行为，帮助患者掌握社交技能，使其将原本不合适的行为模式替换成更加有效的新行为。

三是加强日常护理。家长要加强患者的日常饮食，控制蛋白质的摄取量，根据患者的体重，每天每千克摄入2～3克，增加钙摄入，减少糖分摄入;家长与教师要做好对患儿行为的管理，严禁体罚与歧视，要积极应用鼓励和表扬的方式提高其自觉性与自信心;同时在日常生活中要留意其心理变化，主动与患儿沟通交流，交流期间要有耐心;要避免与患儿发生冲突或矛盾，以免其出现冲动行为;要引导患儿一起制定奖励与惩罚措施，根据其日常行为表现进行奖惩，进而纠正其不良行为。

家长要仔细观察孩子的情况，如果孩子出现上述表现，要及时就医检查，避免延误患者病情，影响其身体健康乃至生长发育。