谢晓平，徐周一，黄金丁

(1. 三明医学科技职业学院，福建 三明 365000；2. 福建省南安市医院中医科，福建 南安 362300)

随着中医学的发展，胃癌的治疗更多地借助祖国医学的参与，当然中医药的治疗在增强放化疗的治疗效果的同时，又能减轻放化疗对人体机能的损伤，疗效比单纯西医治疗为好[1-2]，特别是对于胃癌术后患者生存质量有了很大的改善[3]，本文通过对经腹腔镜手术的胃癌患者进行王不留行籽耳穴贴压，探讨王不留行籽耳穴贴压法对胃癌术后患者胃肠功能恢复及血清炎症指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察病例均来源于2018年1月—2019年8月就诊于福建省南安市医院的住院并经腹腔镜手术治疗的胃癌患者168例。纳入标准：①符合胃癌根治术中西医结合诊断标准；②患者神志清楚，依从性良好；③年龄18～65岁；④无其他严重的心、肝、肾等疾病；⑤知情同意者。排除标准：①妊娠或者哺乳期妇女；②合并心、肝、肾等严重的器官器质性病变；③患有精神病等不配合王不留行籽耳穴贴压的患者。将168例患者分为对照组和观察组，两组在性别、年龄及肿瘤TNM分期等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料对比

1.2 治疗方法 两组患者均在全麻下实行胃癌根治手术，对照组给予胃癌常规围手术期治疗，禁食、抗感染、静脉补液、留置胃管、肠外营养等。观察组在此基础上加采取王不留行籽耳穴贴压方法。常规消毒耳廓后，选择脾、胃、大肠、小肠、皮质、交感等穴位， 在穴位上贴压有王不留行籽的胶布，按压1～2 min，嘱患者用手定时按压，1 d按压3～5次，1次按压2～3 min。进行为期1周的干预，观察患者胃肠功能恢复时间和血清炎症指标。

1.3 观察指标

1.3.1 术后胃肠功能恢复时间判断 判断术后胃肠功能恢复时间的指标包括肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间的情况。

1.3.2 术后1周血清炎症指标判断 术后1周血清炎症指标包括血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-a的数值。

2 结果

2.1 两组术后胃肠功能恢复时间比较 术后观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表2 两组术后胃肠功能恢复时间对比

2.2 两组术后1周血清炎症指标比较 术后1周，观察组血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-a等数值均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表3。

表3 两组术后1周血清炎症指标比较

3 讨论

目前，胃癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，且临床性别统计结果显示，男性高于女性[4]。外科手术仍是治疗胃癌的最主要手段，部分早期胃癌通过内镜治疗能够达到根治手术同样的效果。但术后会引起胃癌患者出现一系列的并发症，如腹膜损伤、炎性渗出物增多等易引起腹膜粘连[5]，故胃癌术后患者血清炎症指标如CRP、IL-1、IL-6、TNF-a等明显升高。同时，手术前麻醉剂的使用也会造成胃肠蠕动减慢，引发术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间延长。目前胃癌术后患者多给予禁食、抗感染、静脉补液、留置胃管、肠外营养等常规方法治疗，但临床效果相对有限。有研究显示，加速康复外科可以加速对腹腔镜胃癌根治术后病人的康复[6-7]。

胃癌术后患者出现的这些胃肠功能障碍，中医将其归结为“胃脘痛”“腹胀”“痞满”等范畴，治疗以理气活血，健脾益胃为主。中医认为，耳朵是所有经脉聚集的地方，与人体内的五脏六腑有着紧密的联系。在人体的内脏或躯体发病时，耳廓的相应部位出现压痛敏感，故通过刺激耳廓上的一些特定区域，可以达到治病防病的目的。早在《黄帝内经》就有关耳穴治疗疾病的记载。耳穴治疗要求贴籽圆粒润滑，因王不留行籽是纯植物籽粒，本身又是活血通经的中药，所以历来为大多数中医大夫使用。当然，耳穴贴压治疗过程中，很多患者也出现了一系列的不良反应，如耳廓不适、瘙痒和轻微疼痛等[8-11]。本研究中患者也出现了以上不良反应，但大多数患者都是可以接受的。本研究中观察组在常规围手术期治疗的基础上选择脾、胃、大肠、小肠、皮质、交感等穴位进行王不留行籽耳穴贴压法治疗，这些穴位已经被其他研究者报道过用来改善胃肠道功能紊乱[12-16]。

通过本研究结果可知，观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组，差异有统计学意义。胃癌术后1周，观察组血清CRP、IL-6、TNF-a等数值均低于对照组，差异有统计学意义。此研究结果表明，王不留行籽耳穴贴压法可以有效促进胃癌术后患者胃肠功能的恢复，同时减少炎症反应。

目前，耳穴贴压法改善胃肠功能的研究多集中于临床疗效的观察及胃肠功能的影响[17]，而对于此类治疗方法机制的研究欠缺，故建议加大耳穴贴压法改善胃肠功能机制的研究，促进耳穴贴压在临床工作中的应用，弘扬中医特色疗法。