杨宗凤

手术的顺利进行离不开医疗器械，先进的医疗技术也依赖于医疗器械的应用。外来手术器械主要以租赁的方式获得，潜在的风险因素较多，导致其管理难度较大，缺乏统一性、规范性。因此，对外来手术器械的管理是非常重要也极有必要的。

外来手术器械是指医院从生产厂家、公司以租赁或免费供应的方式获得的可重复使用的手术器械。外来手术器械是市场经济发展的产物，在一定程度上节省了医院在医疗器械购买方面的支出，大大降低了医疗成本。然而，因为外来手术器械具有价格昂贵、专业性强、流动性大等特点，导致其管理难度较大，存在一定的使用风险。因此，应加强对外来手术器械的管理，以确保其使用安全。

1外来手术器械在消毒供应中心管理中的问题

1.1 质量存在问题

部分外来手术器械是由生产厂家、公司免费提供，质量没有得到保证，医院对这些器械未进行严格审核、备案，导致其使用安全存在隐患。而部分医院在使用外来手术器械时，未遵照国家相关规定，出现过期使用、无合格证明等情况。

1.2 清洗不合格

消毒供应中心因为对外来手术器械不常见，导致其对器械的性能、功能等认识不足，因此清洗消毒时易出现不到位、不彻底的情况。术后尤其是急诊术后，手术室护士未及时对器械进行预冲洗，导致器械上血迹、污渍残留。

1.3 配合度较差

医院定期或不定期需要更换性能不佳的外来手术器械，导致器械的使用率下降，也影响了生产厂家的配合度，甚至导致其不乐意再为医院提供外来手术器械。另外，部分外来手术器械由生产厂家同时提供给两家以上的医院，导致时常出现供应不及时的情况，使手术的开展时间因此受影响。

1.4包装不合格

负责接收外来手术器械的人员对所需器械的了解不够全面，接收时未进行合理归类、摆放，导致器械摆放混乱，易混淆，同时也存在器械组装不正确，包装随意等情况，这在一定程度上影响了外来手术器械的灭菌效果。

2 外来手术器械在消毒供应中心的管理对策

2.1 制定嚴格的准入机制

医院应明确规定外来手术器械的准入标准，以招标会的方式选择厂家中标进入。同时严格按照《医疗器械监督管理条例》相关规定，对外来手术器械的合格证、准销证等进行审核，审批后方可进入医院。针对外来手术器械的清洗、消毒、灭菌，医院应与器械厂家签订相关协议，明确双方的责任与义务，以确保其使用的安全性，避免因此出现医疗事故而引起医疗纠纷。

2.2 制定规范化管理流程

制定标准、统一的外来手术器械管理流程，术前一定要求供应商将全部所需外来手术器械送到外包消毒供应中心;外包消毒供应中心制作器械清点卡，根据顺序对外来手术器械进行核对、盘点、分类、消毒、清洗，检查灭菌后，另一人复核，清点完后在器械清点卡相应位置签名，确保其合格后，由运输中转车送至医院消毒供应中心，术前消毒供应中心直接将外来手术器械发送到手术室。术后收集外来手术器械时，填好手术间号，核对无误后签名，并将器械清点卡与外来手术器械一并装箱转至外包消毒供应中心，外包消毒供应中心再根据器械清点卡对外来手术器械进行清点、分离，无误后放置与器械清点卡相同的清洗牌，提示外来手术器械清点无误。

2.3 加强相关人员的培训

加强对手术室护士及消毒供应中心工作人员的培训，确保其全面掌握《医院感染管理知识》、《医院消毒技术规范》等内容;介绍外来手术器械的名称、性能、清洗、保养、包装等知识;邀请器械厂家工程师到院讲解外来手术器械的相关知识，以全面提升医院工作人员对外来手术器械的认识，确保器械管理工作的顺利开展。同时制定并完善相关制度，包括交接制度、器械清洗消毒规范、奖惩制度等，将外来手术器械管理质量纳入绩效考核中，以提高医院工作人员的管理意识，继而提高器械管理质量。

2.4 完善工作流程

针对外来手术器械管理工作中现存的问题，组织医院消毒供应中心与手术室共同讨论，制定并完善工作流程，包括外来手术器械使用前的清点与登记流程、消毒供应中心接收下送物品及灭菌流程等。

3 讨论

通过有效的消毒，外部设备才能顺利地执行其正常功能。相反，如果消毒不够有效，那么最初发挥积极作用的外部装置可能引起患者感染，给患者带来精神和身体压力。医院有必要通过实践了解标准化流程管理的预防措施，并针对这些问题采取有针对性的行动。

在消毒过程中，所有工作必须在消毒供应中心的指导下进行，如果能够以目标方式进行标准化设备管理，那么消毒过程将更加顺畅。

消毒供应中心在外来设备管理中最重要的作用是有权为设备开发完整的消毒过程，另一个作用是与外部设备责任方沟通联系。通过标准化管理流程，有效做好外来设备的消毒工作。