王碧玉

脑出血是中老年人群高发疾病，也是人们日常生活中常见疾病。脑出血疾病不仅发病率较高，而且致残与致死率也更高，病情发展迅速，患者随时有生命危险。所以，对脑出血患者多采用手术治疗，由于病情较为严重，为进一步确保手术效果，术后需对患者开展康复护理干预。但多数患者对康复护理内容与其重要性认知度不高，从而出现不配合等情况。因此，本文就针对脑出血术后康复护理重点进行阐述，希望利于读者理解与认可，从而积极配合医护人员开展相关工作，确保自己健康。

1 什么是脑出血？

脑出血也称作为自发性脑出血，是指原发性非外伤性的脑实质出血，诱发脑出血疾病因素多与高血压、动脉硬化等疾病有所关联，而疾病的严重程度与出血部位与出血量有一定联系。年龄越大，发生脑出血的概率越高。

2 脑出血诱发因素

第一、疾病因素

高血压、糖尿病、高血脂、心律失常，心力衰竭等心血管疾病以及阻塞性睡眠呼吸暫停症等。

第二、生活因素

肥胖、长时间大量饮酒，吸烟或者吸二手烟、食用甲基苯丙胺与卡因等管制类药物。

3 脑出血发病部位与临床症状表现

第一、基底节区出血

壳核出血患者会出现感知障碍与运动障碍、昏迷等;丘脑出血可导致精神障碍、肢体偏瘫以及失语等;尾状核头出血可导致患者机体出现不同程度呕吐、头晕、肢体瘫痪等。

第二、脑叶出血

顶叶出血可导致患者出现偏瘫症状等;额叶出血患者会发生精神障碍、排尿异常以及偏瘫等;枕叶出血患者视力下降，甚至发生偏盲情况等;颞叶出血患者面瘫、上肢瘫痪、幻嗅、幻视以及癫痫等。

第三、脑干出血

延髓出血患者存在一定程度的意识障碍、血压下降、心律失常、呼吸节律异常等;脑桥出血可导致呕吐、眩晕、头痛、肢体瘫痪等;中脑出血患者眼睑下垂、复视、眼球震颤、肢体瘫痪、意识障碍等。

第四、小脑出血

小脑出血量较少可导致肢体行走异常、构音障碍以及眼球震颤等;出血量增大后可导致面瘫、呼吸不畅、神经麻痹以及肢体瘫痪等;大量出血时可使呼吸节律不规律、昏迷、瞳孔缩小等。

第五、脑室出血

脑室出血较少可导致患者出现不同程度呕吐、头痛等病症，随着出血量增加，可诱发四肢张力升高、消化道出血、血糖升高、尿崩症等。

4 脑出血术后康复七要点

①术后患者多卧床休息，但应将头部抬高到[15°][～]30°，这样有助于静脉回流，对颅内压有一定调节作用。同时，保持仰卧或者是侧卧位姿势时，患肢也应进行正确摆放，下肢膝关节处于屈伸状态，足部与小腿保持90°，脚尖向正上，上肢前壁呈半屈曲状态，手握圆形物体。

②间隔2～3小时辅助患者进行翻身，并进行扣背操作，并对肢体进行按摩，这样有助于减低肺部感染以及静脉血栓、压疮等并发症出现。

③患者需长时间卧床休养，机体易发生便秘情况。所以，在饮食方面应多加注意，多食用含有粗纤维的食物，在两餐之间食用当季新鲜水果，不可食用辛辣刺激性、黏性等不易于患者消化的食物，并遵守少食多餐的原则，在饮食期间，家属不与患者交谈，更不可让患者一边摄入食物，一边观看手机或者电视，要细嚼慢咽，以免发生消化不良情况。清晨空腹多饮水，从而缓解便秘情况，便秘严重时可用通便药物或实施灌肠。

④患者瘫痪在床，其足跟部，髋部以及肩胛部等骨骼突出部位会出现褥疮情况。所以，对患者骨骼突出部位应用软垫，并询问其机体舒适状态，若体位不适，立刻进行调整。

⑤在家人的辅助下每日定期开展康复训练，对上肢与下肢实施主动与被动训练，从而增强肌力，促进机体血液循环，改善患者体质，增强自身抵抗能力与免疫力能力，避免出现关节僵硬，肌肉萎缩，深静脉血栓等情况，神经功能康复训练还包含语言康复训练、嗅觉、味觉、听觉、日常生活能力训练以及认知能力、智力康复等训练。根据患者的实际情况而开展相对应的康复训练，可改善机体不适，提高自身生活水平。

⑥由于脑出血疾病易复发，所以，加强对患者疾病以及相关指标的观察，若怀疑疾病复发时，可应用冰袋或者冷毛巾对患者头部进行覆盖，这样可让血管处于收缩状态，对颅内压也有一定调节作用，减低出血量，静卧休息，及时医疗求助。

⑦由于脑出血疾病较为严重，患者需长时间卧床休养，从而导致部分患者易出现烦躁、焦虑、害怕、压抑等负性情绪，如果长时间不进行心理疏导可诱发应激反应，这会加重病情，对患者的身心健康均有所不利。所以，对患者的情绪状态进行观察，家属多陪同患者，多与其沟通交流。护理人员给予患者健康手册，让其在空余时间学习，增强治疗自信心，对于重度心理情绪患者，可安排治疗成功的患者进行现身说教，进一步调节其内心不良情绪，保持良好的心态开展治疗。

脑出血是近年来发生率较高的脑血管疾病。临床中，对脑出血患者多选择手术治疗。但若想进一步提升预后效果，需对其尽早开展康复护理。通过心理疏导等方面调节患者心理负性情绪，规避相关风险因素，提高患者治疗与护理依从性。而康复训练是脑出血患者术后最重要的护理措施，通过对肢体进行主动训练与被动训练，有效缓解肢体疼痛，减低肌肉萎缩、静脉血栓等并发症出现，进一步提高患者日常生活能力。